Введение: Локальная абляция (ЛА) как метод терапии резектабельных колоректальных метастазов печени (КРМП) показывают положительные, но все же неоднозначные результаты. Целью данного систематического обзора является оценка результатов ЛА по сравнению с хирургической резекцией.

Методы: В соответствии с рекомендациями PRISMA в обзор были включены все статьи, опубликованные в базах данных Medline, EMBASE, Cochrane и Web of Science до января 2019 года, которые включают в себя оценку таких методов лечения резектабельных КРМП, как  радиочастотная абляция (РЧА), сверхвысокочастотная абляция (СВЧА), криоабляция (КА). Также оценивались частота осложнений, возникающих после ЛА, и онкологические исходы (прогрессия опухоли, показатели безрецидивной и общей выживаемости).

Результаты: В результате было найдено 6767 публикаций, из которых всего 20 (860 пациентов) включены в обзор. Ни одна из найденных статей не имела данных о смертности в результате ЛА. Побочные явления в среднем встречались в 7% случаев (8% РЧА;7% СВЧА). 3-х летняя безрецидивная выживаемость составляет примерно 32% (24% РЧА; 60% СВЧА); 5-ти летняя - 27% (18% РЧА; 38.5% СВЧА). Общая 3-хлетняя выживаемость  в среднем составляет 59% (60% РЧА; 70% СВЧА; 34% КА), 5-ти летняя - 44.5% (43% РЧА; 55% СВЧА; 20% КА). При хирургической резекции по сравнению с ЛА наблюдались более высокие показатели безрецидивной и общей выживаемости и более низкая скорость опухолевой прогрессии; показатели годовой (RR 0.83, 95%CI 0.71-0.98), 3-хлетней (RR 0.5, 95%CI 0.33-0.76), 5-ти летней (RR 0.53, 95%CI 0.28-0.98) безрецидивной выживаемости и общей 5-ти летней выживаемости (RR 0.76, 95%CI 0.58-0.98) метода РЧА были ниже.

Заключение: С небольшой статистически значимой разницей по сравниваемым показателям методы РЧА и СВЧА превосходят КА. Примерно одинаковая частота встречаемости побочных явлений наблюдалась при СВЧА и РЧА, при этом показатели безрецидивной и общей выживаемости были выше при СВЧА. Хирургическая резекция по-прежнему демонстрирует лучшие показатели безрецидивной и общей выживаемости по сравнению с ЛА.

Eur J Surg Oncol 2020 May;46(5):772-781. doi: 10.1016/j.ejso.2019.12.003 Epub 2019 Dec 4.
Marcello Di Martino 1, Gianluca Rompianesi 2, Ismael Mora-Guzmán 3, Elena Martín-Pérez 3, Roberto Montalti 4, Roberto I Troisi 5