Акушерские травмы анального сфинктера (OASIS) встречаются примерно в 3-6 % случаев естественных родов и являются ведущим фактором риска развития недержания кала, которое по сей день остается патологией, вызывающей трудности в диагностике. Целью данной работы было применение валидизированной балльной системы для количественной оценки влияния синдрома раздраженного кишечника (СРК) на выраженность симптомов недержания кала после первичного восстановления при OASIS (класс IIIb-IV).

В проспективном когортном исследовании приняли участие все женщины, перенесшие первичное восстановление анального сфинктера после OASIS в течение 6 лет. Оценка их состояния проводилась с помощью ультрасонографии в течение 12 недель. Две контрольные группы (у которых не было OASIS) составили женщины, перенесшие плановое кесарево сечение, и первородящие женщины. Анкеты рассылались не менее чем через 12 месяцев после родов или при первой консультации у первородящих, что позволило получить основные результаты: баллы тяжести недержания кала по шкале Кливлендской клиники и наличие СРК по III Римским критериям.

Всего в три группы было включено 211 пациенток, средний срок наблюдения составил 26 месяцев после восстановления сфинктера. Дефекты сфинктера были выявлены в 37% с помощью ультрасонографии, однако они не отражались на показателях недержания кала (p = 0,47), за исключением пациентов с СРК. В каждой группе пациенты с СРК имели значительно худшие показатели недержания кала, чем пациенты без СРК. Женщины с OASIS и СРК имели наиболее выраженные симптомы недержания кала. OASIS оказывают незначительное влияние на недержание кала, независимо от наличия или отсутствия дефектов сфинктера, подтвержденных с помощью ультрасонографии. Однако наличие СРК оказывает существенное негативное влияние на развитие инконтиненции у пациенток с OASIS. Влияние СРК на недержание кала также отмечается у пациенток, перенесших кесарево сечение, и у первородящих женщин, что свидетельствует о том, что СРК является независимым фактором риска, который следует учитывать при проведении консультаций перед родами.

Источник: Sarofim M, Slaar A, Dermout S, den Boer F, Engel A. Irritable bowel syndrome worsens faecal incontinence after primary repair of major obstetric anal sphincter injuries. Colorectal Dis. 2024; 26: 508–514. https://doi.org/10.1111/codi.16862