Johnson YL, West MA, Gould LE, Drami I, Behrenbruch C, Burns EM, Mirnezami AH, Jenkins JT

Цель
Синдром пустого малого таза - основная причина послеоперационных осложнений после тазовой экзентерации. Для решения этой проблемы было предложено несколько методов реконструкции; однако единого мнения о наилучшем подходе все еще нет. Была проведена всесторонняя оценка и сравнение осложнений, связанных с каждым отдельным методом реконструкции. Целью данной работы было определить, какая из методик связана с наименьшей частотой осложнений на фоне синдрома пустого малого таза.

Методы
Протокол систематического обзора был зарегистрирован в электронной базе данных PROSPERO (CRD42021239307). Для оценки источников литературы использовались рекомендации PRISMA-P. Проводился систематический поиск источников, опубликованных за все время до 1 февраля 2021 года, в PubMed и MEDLINE. Был извлечен набор данных, содержащий заранее определенные первичные и вторичные исходы.

Результаты
Восемнадцать исследований соответствовали критериям включения. В использованных исследованиях содержалась информация о 375 пациентах с преимущественно раком прямой кишки и женской репродуктивной системы. Только в трех исследованиях продолжительность наблюдения за пациентами превышала 2 года. Выявлено шесть видов оперативных вмешательств. Сетчатая реконструкция и использование грудных имплантов оказались связаны с низкой частотой тонкокишечной непроходимости (ТКН), кишечно-кожных свищей и промежностной грыжи. Результаты для мышечно-кожных лоскутов были аналогичными; однако такие операции оказались связаны с высокой частотой осложнений ран промежности. Было также обнаружено, что оментопластика имеет высокий уровень инфицирования ран промежности (40%). Акушерские баллоны имеют самые высокие показатели расхождения ран промежности и ТКН. Силиконовые расширители эффективно удерживали тонкую кишку вне таза, хотя частота возникновения тазовых жидкостных скоплений оставалась высокой (20%).

Заключение
Частота осложнений, связанных с синдромом пустого малого таза, остается значительной. Учитывая низкое качество доказательств и небольшое количество пациентов, сделать убедительные выводы в пользу определенного реконструктивного вмешательства по-прежнему сложно.

Источник: Johnson YL, West MA, Gould LE, Drami I, Behrenbruch C, Burns EM, Mirnezami AH, Jenkins JT. Empty pelvis syndrome: a systematic review of reconstruction techniques and their associated complications.
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):16-26.
doi: 10.1111/codi.15956. Epub 2021 Oct 25. PMID: 34653292.