Синдром пустого малого таза: систематический обзор методов реконструкции и связанных с ними осложнений

30.05.2022 - 09:37 14
Синдром пустого малого таза: систематический обзор методов реконструкции и связанных с ними осложнений

Johnson YL, West MA, Gould LE, Drami I, Behrenbruch C, Burns EM, Mirnezami AH, Jenkins JT

Цель
Синдром пустого малого таза - основная причина послеоперационных осложнений после тазовой экзентерации. Для решения этой проблемы было предложено несколько методов реконструкции; однако единого мнения о наилучшем подходе все еще нет. Была проведена всесторонняя оценка и сравнение осложнений, связанных с каждым отдельным методом реконструкции. Целью данной работы было определить, какая из методик связана с наименьшей частотой осложнений на фоне синдрома пустого малого таза.

Методы
Протокол систематического обзора был зарегистрирован в электронной базе данных PROSPERO (CRD42021239307). Для оценки источников литературы использовались рекомендации PRISMA-P. Проводился систематический поиск источников, опубликованных за все время до 1 февраля 2021 года, в PubMed и MEDLINE. Был извлечен набор данных, содержащий заранее определенные первичные и вторичные исходы.

Результаты
Восемнадцать исследований соответствовали критериям включения. В использованных исследованиях содержалась информация о 375 пациентах с преимущественно раком прямой кишки и женской репродуктивной системы. Только в трех исследованиях продолжительность наблюдения за пациентами превышала 2 года. Выявлено шесть видов оперативных вмешательств. Сетчатая реконструкция и использование грудных имплантов оказались связаны с низкой частотой тонкокишечной непроходимости (ТКН), кишечно-кожных свищей и промежностной грыжи. Результаты для мышечно-кожных лоскутов были аналогичными; однако такие операции оказались связаны с высокой частотой осложнений ран промежности. Было также обнаружено, что оментопластика имеет высокий уровень инфицирования ран промежности (40%). Акушерские баллоны имеют самые высокие показатели расхождения ран промежности и ТКН. Силиконовые расширители эффективно удерживали тонкую кишку вне таза, хотя частота возникновения тазовых жидкостных скоплений оставалась высокой (20%).

Заключение
Частота осложнений, связанных с синдромом пустого малого таза, остается значительной. Учитывая низкое качество доказательств и небольшое количество пациентов, сделать убедительные выводы в пользу определенного реконструктивного вмешательства по-прежнему сложно.

Источник: Johnson YL, West MA, Gould LE, Drami I, Behrenbruch C, Burns EM, Mirnezami AH, Jenkins JT. Empty pelvis syndrome: a systematic review of reconstruction techniques and their associated complications.
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):16-26.
doi: 10.1111/codi.15956. Epub 2021 Oct 25. PMID: 34653292.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит