Слабость и саркопения, как неблагоприятные факторы в послеоперационный период, являются важнейшими нозологиями в хирургической практике.

Целью данного исследования являлось определение взаимосвязи саркопении, оцениваемой по площади поперечного сечения поясничной мышцы, и исходов в послеоперационный период у пациентов с колоректальным раком.  

В исследование включались планово прооперированные в специализированном медицинском центре пациенты с колоректальным раком в период с 2014 по 2016 годы. 

Саркопения оценивалась по общему индексу поясничной мышцы, который рассчитывался как отношение площади поперечного сечения поясничной мышцы на уровне третьего поясничного позвонка к показателю роста пациента. Предоперационные и интраоперационные параметры, включая наличие саркопении до операции, оценивались как потенциальные факторы риска неблагоприятных послеоперационных исходов. 
Саркопения была обнаружена у 115 пациентов из 350 (32.9%). Она ассоциировалась с более длительным периодом госпитализации (13 дней vs 7 дней; OR, 1.31; 95% CI, 1.23-1.42; p < 0.01) и смертностью в течение года (13.9% vs 0.9%; OR, 16.2; 95% CI, 4.34-83.4; p < 0.01). Пациенты с саркопенией имели значительно более высокий риск послеоперационных осложнений (85.2% vs 34.5%; OR, 15.4; 95% CI, 8.39-29.7; p < 0.01) и тяжелых осложнений (30.4% vs 8.9%; OR, 15.1; 95% CI, 7.16-33.2; p < 0.01).

Хотя уменьшение мышечной массы и предполагает наличие саркопении, само по себе как таковое, оно не оценивает в полной мере физического состояния пациента или другие характерные признаки слабости. Саркопения, установленная радиологически, является важным прогностическим фактором риска неблагоприятных послеоперационных исходов у хирургических больных. Компьютерная томография, которая стандартно выполняется всем пациентам с колоректальным раком для определения стадии заболевания, дает возможность оценить наличие саркопении до операции.

Источник: Simon J G Richards et al: Sarcopenia, as Assessed by Psoas Cross-Sectional Area, Is Predictive of Adverse Postoperative Outcomes in Patients Undergoing Colorectal Cancer Surgery. Dis Colon Rectum 2020; 63(6): 807-815.