Heather Carmichael  Daniel Peyser  Vanessa Baratta  Deepika Bhasin  Adrienne Dean  Sergey Khaitov  Alexander J Greenstein  Patricia Sylla

Цель

Лапароскопический доступ является сегодня предпочтительным подходом при резекции илеоцекального угла по поводу болезни Крона, однако область применения лапароскопии при повторных операциях остается неясной.  В данном исследовании оценивались результаты первичных и повторных резекций илеоцекального угла по поводу болезни Крона с целью изучения эффективности и безопасности лапароскопического подхода.

Методы

Был проведен ретроспективный анализ проспективной базы данных специализированного медицинского центра в период с 2013 по 2019гг. В исследование были включены все пациенты, перенесшие резекцию илеоцекального угла по поводу болезни Крона. Когорта была разделена на три группы в зависимости от количества операций - первичная операция (1R), вторичная (2R) и повторные (> 2R). Первичным результатом была частота ранних посеоперационных осложнений (в течение 30 дней после операции).

Результаты

За 6-летний период резекция илеоцекального угла по поводу болезни Крона была выполнена 474 пациентам, из этих операций, 369 были первичными (1R, 77,8%), 105 – повторными (≥2R, 22,2%). Лапароскопический доступ был менее распространен в группах ≥2R по сравнению с 1R (79,0% против 93,8%, p <0,001), но показатели количества конверсии в открытую операцию оказались сопоставимы. Количество послеоперационных осложнений было больше у пациентов, которым проводились повторные операции, однако полученные данные не показали статистической значимости (20,0% против 14,1%, p = 0,18). Среди случаев, в которых применялся лапароскопический доступ (n = 429), частота конверсии и послеоперационных осложнений не различались в зависимости от того, была операция первичной или повторной, хотя время операции во втором случае было больше. Даже в группе пациентов, у которых лапароскопический доступ использовался в ходе третьей и более операции (> 2R, n = 29), показатели количества конверсий (10%) и осложнений (14%) были относительно низкими.

Заключение

В представленной серии первичных и повторных вмешательств при болезни Крона, лапароскопический доступ оказался возможен и безопасен для большинства повторных вмешательств, проводимых в крупном специализированном центре.

Источник: Heather Carmichael  Daniel Peyser  Vanessa Baratta  Deepika Bhasin  Adrienne Dean  Sergey Khaitov  Alexander J Greenstein  Patricia Sylla. The Role of Laparoscopic Surgery in Repeat Ileocolic Resection for Crohn’s Disease. Colorectal Disease.13.04.2021. doi.org/10.1111/codi.15675