Информация относительно исходов лечения пациентов с раком прямой кишки при применении латеральной лимфодиссекции (ЛЛД) после неоадъювантной химиолучевой терапии (нХЛТ) ограничена, особенно в источниках западноевропейских стран. Задача данного исследования - оценить краткосрочные периоперационные и онкологические результаты роботизированной ЛЛД в одном онкологическом центре.

Проводился ретроспективный анализ проспективной базы данных, включающей последовательных пациентов, перенесших роботизированную ЛЛД по поводу рака прямой кишки в период с ноября 2012 года по февраль 2020 года. Основными исследуемыми исходами были краткосрочные периоперационные и онкологические результаты. Как серьезная степень послеоперационных осложнений определялась по шкале Clavien–Dindo при оценке 3 и выше.

 В исследуемый период 40 пациентов перенесли роботизированную ЛЛД. Средний возраст пациентов составил 54 года (стандартное отклонение ± 15 лет), 13 (31,0%) из них были женщины. Средний индекс массы тела - 28,6 кг / м2 (IQR 25,5–32,6 кг / м2). Все пациенты прошли ХЛТ. У 36 (90%) из них ЛЛД и резекция первичной опухоли проводилась во время одного вмешательства, в то время как у 4 (10%) – в качестве отдельной операции после первичной резекции. Среднее время операции составляло 420 минут (IQR 313–540 минут), кровопотеря - 150 мл (IQR 55–200 мл), продолжительность пребывания в больнице - 4 дня (IQR 3–6 дней). Частота диагностики серьезных послеоперационных осложнений составила 10% (n = 4). Среднее количество удаленных латеральных лимфоузлов составило 6 (IQR 3–9), при этом у 13 пациентов (32,5%) один или более лимфоузлов оказались положительными на наличие метастазов. Средний период наблюдения составил 16 месяцев (IQR 5–33 месяца). За это время у 1 пациента (2,5%) был обнаружен местный рецидив, у 7 (17,5%) – отдаленные метастазы опухоли, что привело к 3 (7,5%) случаям смерти. 

Роботизированная ЛЛД при раке прямой кишки может выполняться у пациентов для полного иссечения экстрамезоректальных лимфоузлов, периоперационная частота осложнений при этом остается приемлемой.

Источник: Peacock O, Limvorapitak T, Bednarski BK et al: Robotic lateral pelvic lymph node dissection after chemoradiation for rectal cancer: a Western perspective. Colorectal Dis 2000 Sep 6.  https://doi.org/10.1111/codi.15350