Цель

Оценить риск и естественное течение прогрессирования заболеваний аноректальной области у людей, живущих с ВИЧ (PLWH), после постановки диагноза анальной кондиломы.

Методы

Было проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование пациентов с анальными кондиломами и ВИЧ в период с 2001 по 2021 год. Пациенты, у которых развилось прогрессирующее заболевание аноректальной области (ПАЗ - анальные плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени и/или рак анального канала), сравнивались с пациентами без ПАЗ. Оценивалась возможная связь между развитием ПАЗ и локализацией, рецидивом и типом лечения кондилом. Безрецидивная выживаемость была рассчитана с использованием метода Каплана–Мейера.

Результаты

В исследование было включено 118 PLWH с анальными кондиломами. Средняя продолжительность наблюдения составила 9,3 года. У 31% пациентов развилось ПАЗ (n = 37). Среднее время до развития ПАЗ с момента постановки диагноза кондиломы составило 5,6 года. Многофакторный анализ показал, что риск развития ПАЗ был связан с перианальной локализацией кондилом (RR 4,39, p = 0,038) и увеличением времени от постановки начального диагноза кондиломы (RR 1,12, p = 0,008). Высокое соотношение CD4/CD8 было связано с более низким риском развития ПАЗ (RR 0,15, p = 0,029). Рецидив кондилом и тип лечения не были связаны с развитием ПАЗ. Продолжительность выживаемости без ПАЗ была выше у пациентов с исключительно интраанальными кондиломами по сравнению с пациентами с перианальной локализацией или комбинированной интраанальной/перианальной патологией (среднее время выживания: 22,8 против 8,7 против 10,7 лет, p = 0,017).

Заключение

Наше исследование подчеркивает необходимость тщательного и долгосрочного наблюдения за PLWH и кондиломами, особенно в случае перианальной локализации заболевания и низкого соотношения CD4/CD8. Риск прогрессирования заболевания сохраняется даже при регрессии кондилом после лечения.

Источник: Hewitt A, Kawak S, Yang Q, Stafford LC, Bailey HH, Striker R, et al. Risk of developing high-grade squamous intraepithelial lesions or anal cancer after anal condylomata treatment in people living with HIV. Colorectal Dis. 2024; 26: 1693–1700. https://doi.org/10.1111/codi.17099