Риск повторной операции после резекции кишечника по поводу болезни Крона в национальной когорте из 19 207 пациентов.

26.12.2022 - 14:51 16
Риск повторной операции после резекции кишечника по поводу болезни Крона в национальной когорте из 19 207 пациентов.

Для большинства пациентов с болезнью Крона (БК) требуется хирургическое вмешательство, и может потребоваться повторная операция, если лечение не позволяет контролировать активность заболевания. Целью данного исследования было охарактеризовать риск повторной операции и связанные с ним факторы после первой резекции по поводу болезни Крона.

Для выявления пациентов с БК и проведенной первой документально зафиксированной резекцией кишечника в период с 2007 по 2016 год была изучена статистика эпизодов госпитализации в Англии. Была использована многовариантная логистическая регрессия для изучения факторов риска для последующей резекционной операции в течение 5 лет. За исследуемый период были рассчитаны скорректированные по распространенности показатели хирургического вмешательства для первичной операции по поводу КР.

В общей сложности 19 207 пациентов (средний возраст 39 лет, межквартильный диапазон 27-53 года; 55% женщин) с БК подверглись документально зафиксированной первой резекции за исследуемый период. 3141 (16%) пациенту была проведена повторная операция в течение периода исследования. Медиана времени до повторной операции составила 2,4 ( межквартильный диапазон 1,2-4,6) года. 3% пациентов с БК перенесли повторную операцию в течение 1 года, 14% - в течение 5 лет и 23% - в течение 10 лет. Более старший возраст (≥58 лет), первая лапароскопическая операция и первая плановая операция (скорректированный OR 0,65, 95% ДИ 0,54-0,77; 0,77, 0,67-0,88; и 0,77, 0,69-0,85; соответственно) были связаны со снижением риска дальнейшей операции в течение 5 лет. Предшествующая операция по поводу заболеваний перианальной области (1,60, 1,37-1,87), внекишечных проявлений БК (1,51, 1,22-1,86) и операция в центре с высоким потоком хирургического лечения по поводу БК (1,20, 1,02-1,40) были связаны с повышенным риском дальнейшей операции в течение 5 лет. За период исследования наблюдалось относительное снижение риска на 25% и абсолютное снижение риска на 0,3% скорректированной по распространенности частоты первых операций по поводу СД.

Дальнейшее хирургическое вмешательство после первой операции является распространенным при БК. Этот риск особенно выражен у пациентов с заболеваниями перианальной области, внекишечными проявлениями и у тех, кто перенес первую операцию в центре с большим потоком подобных операций.

Источник: Dominic King et al; The risk of subsequent surgery following bowel resection for Crohn's disease in a national cohort of 19 207 patients

https://doi.org/10.1111/codi.16331

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит