Риск повторной операции после резекции кишечника по поводу болезни Крона в национальной когорте из 19 207 пациентов.
Для большинства пациентов с болезнью Крона (БК) требуется хирургическое вмешательство, и может потребоваться повторная операция, если лечение не позволяет контролировать активность заболевания. Целью данного исследования было охарактеризовать риск повторной операции и связанные с ним факторы после первой резекции по поводу болезни Крона.
Для выявления пациентов с БК и проведенной первой документально зафиксированной резекцией кишечника в период с 2007 по 2016 год была изучена статистика эпизодов госпитализации в Англии. Была использована многовариантная логистическая регрессия для изучения факторов риска для последующей резекционной операции в течение 5 лет. За исследуемый период были рассчитаны скорректированные по распространенности показатели хирургического вмешательства для первичной операции по поводу КР.
В общей сложности 19 207 пациентов (средний возраст 39 лет, межквартильный диапазон 27-53 года; 55% женщин) с БК подверглись документально зафиксированной первой резекции за исследуемый период. 3141 (16%) пациенту была проведена повторная операция в течение периода исследования. Медиана времени до повторной операции составила 2,4 ( межквартильный диапазон 1,2-4,6) года. 3% пациентов с БК перенесли повторную операцию в течение 1 года, 14% - в течение 5 лет и 23% - в течение 10 лет. Более старший возраст (≥58 лет), первая лапароскопическая операция и первая плановая операция (скорректированный OR 0,65, 95% ДИ 0,54-0,77; 0,77, 0,67-0,88; и 0,77, 0,69-0,85; соответственно) были связаны со снижением риска дальнейшей операции в течение 5 лет. Предшествующая операция по поводу заболеваний перианальной области (1,60, 1,37-1,87), внекишечных проявлений БК (1,51, 1,22-1,86) и операция в центре с высоким потоком хирургического лечения по поводу БК (1,20, 1,02-1,40) были связаны с повышенным риском дальнейшей операции в течение 5 лет. За период исследования наблюдалось относительное снижение риска на 25% и абсолютное снижение риска на 0,3% скорректированной по распространенности частоты первых операций по поводу СД.
Дальнейшее хирургическое вмешательство после первой операции является распространенным при БК. Этот риск особенно выражен у пациентов с заболеваниями перианальной области, внекишечными проявлениями и у тех, кто перенес первую операцию в центре с большим потоком подобных операций.
Источник: Dominic King et al; The risk of subsequent surgery following bowel resection for Crohn's disease in a national cohort of 19 207 patients