Введение

Ранее проведенные исследования сообщали о схожей частоте осложнений, включая несостоятельность анастомоза, после плановых и экстренных операций при раке правых отделов ободочной кишки. Это послужило основанием для мнения, что экстренная резекция с наложением первичного анастомоза является безопасной. Однако недавние данные свидетельствуют о более высокой частоте осложнений после экстренных операций, что указывает на возможность целесообразности использования альтернативных стратегий, таких как «bridge-to-surgery».

Цель исследования

Оценить, различается ли частота осложнений, особенно несостоятельности анастомоза, после экстренных и плановых резекций у пациентов с раком правых отделов ободочной кишки.

Дизайн исследования

Ретроспективное когортное исследование с использованием данных голландского регистра ColoRectal Audit за 2010–2019 годы.

База исследования

Национальные данные из больниц по всей территории Нидерландов.

Пациенты

В исследование включены пациенты, перенесшие резекцию по поводу рака правых отделов ободочной кишки (n = 5056 экстренных операций, сопоставленных в соотношении 1:1 с плановыми резекциями с использованием метода propensity score matching).

Основные оцениваемые показатели

Частота несостоятельности анастомоза, частота осложнений и смертность в течение 90 дней после плановых и экстренных операций при раке правых отделов ободочной кишки.

Результаты

После сопоставления исходные характеристики пациентов в группах не различались статистически значимо. Различий в частоте несостоятельности анастомоза выявлено не было. Однако смертность в группе экстренных операций была в два раза выше (9,4% против 4,2%; p < 0,001), а общая частота осложнений в течение 90 дней также была выше (41,7% против 33,0%; p < 0,001).

Ограничения

Несмотря на применение сопоставления по шкале склонности, сохраняется риск искажения результатов из-за неизвестных смешивающих факторов. Кроме того, группа экстренных операций включала больше пациентов с высоким риском, что могло повлиять на исходы.

Заключение

Экстренные резекции при раке правых отделов ободочной кишки связаны с более высокой частотой осложнений и смертности по сравнению с плановыми операциями. Подход «bridge-to-surgery» может способствовать снижению этих рисков за счет перевода экстренных пациентов в плановый режим лечения. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих выводов.

Источник: KertzmanBAJ, AmelungFJ, BurghgraefTA, ConstenECJ, DraaismaWA. Outcomes After Elective Versus Emergency Resection for Right-Sided Colon Cancer: A Propensity Score-Matched Analysis. Dis Colon Rectum. 2025 Jun 1;68(6):753-763. doi: 10.1097/DCR.0000000000003680. Epub 2025 Mar 4. PMID: 40418694.