Результаты местного иссечения плоскоклеточного рака анального канала и перианальной области ранних стадии

26.12.2020 - 16:38 81
Результаты местного иссечения плоскоклеточного рака анального канала и перианальной области ранних стадии

T.A. Maccabe  I. Parwaiz  R.J. Longman  M.G. Thomas  D.E. Messenger

Цель

В литературе недостаточно данных о результатах местного иссечения (МИ) плоскоклеточного рака анального канала ранних стадий (ASCC). Это исследование было направлено с одной стороны на оценку результатов выживания в зависимости от локализации опухоли: перианальный (ПА) или рак анального канала (АК), а с другой стороны на определение факторов, связанных с R1 иссечением и исходами в соответствии с T стадией.

Методы

Было проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с ASCC на ранней стадии, перенесших МИ в период с 2007 по 2019 год. Были собраны данные по исходным демографическим характеристикам, локализации опухоли, стадиям, гистологическому исследованию удаленного препарата, адъювантному лечению, месту и времени рецидива. Основными критериями оценки результатов были частота R1 резекции, местно-регионарного рецидива (LRR), выживаемость без заболевания (DFS) и общая выживаемость (OS).

Результаты

Из 367 пациентов, получивших лечение ASCC, 39 пациентов (10,6%) перенесли МИ с последующим полным мониторингом: 15 АК и 24 ПА. R1 резекции были выполнены у 27 пациентов (69,2%) и встречались чаще при АК, чем при ПА (93,3% против 54,2%, p = 0,006). 18 из 27 пациентов (66,7%) получали адъювантную терапию [химиолучевую терапию (n = 11), только лучевую терапию (n = 7)] при R1 резекциях или при повторных операциях, после чего LRR развился у 1 из 10 пациентов (10,0%) в когорте АК и 1 из 8 пациентов (12,5%) в когорте ПА. Не было разницы в пятилетней выживаемости без LRR (82,0% против 70,1%, p = 0,252), DFS (58,2% против 78,4%, p = 0,200) или OS (86,2% против 95,7%, p = 0,607) между когорты АК и ПА.

Выводы

Местное иссечение является возможным вариантом лечения ASCC перианальной области на ранней стадии, но не анального канала. Приемлемые долгосрочные результаты все же могут быть достигнуты с помощью адъювантной терапии при наличии положительного края резекции. Необходимы более крупные проспективные исследования для оценки МИ как стратегии лечения, такие как исследование ACT3.

Источник: Maccabe, T., Parwaiz, I., Longman, R., Thomas, M. and Messenger, D. (2020), Outcomes following Local Excision of Early Anal Squamous Cell Carcinomas of the Anal Canal and Perianal Margin. Colorectal Disease. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1111/codi.15424




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит