T.A. Maccabe  I. Parwaiz  R.J. Longman  M.G. Thomas  D.E. Messenger

Цель

В литературе недостаточно данных о результатах местного иссечения (МИ) плоскоклеточного рака анального канала ранних стадий (ASCC). Это исследование было направлено с одной стороны на оценку результатов выживания в зависимости от локализации опухоли: перианальный (ПА) или рак анального канала (АК), а с другой стороны на определение факторов, связанных с R1 иссечением и исходами в соответствии с T стадией.

Методы

Было проведено ретроспективное когортное исследование пациентов с ASCC на ранней стадии, перенесших МИ в период с 2007 по 2019 год. Были собраны данные по исходным демографическим характеристикам, локализации опухоли, стадиям, гистологическому исследованию удаленного препарата, адъювантному лечению, месту и времени рецидива. Основными критериями оценки результатов были частота R1 резекции, местно-регионарного рецидива (LRR), выживаемость без заболевания (DFS) и общая выживаемость (OS).

Результаты

Из 367 пациентов, получивших лечение ASCC, 39 пациентов (10,6%) перенесли МИ с последующим полным мониторингом: 15 АК и 24 ПА. R1 резекции были выполнены у 27 пациентов (69,2%) и встречались чаще при АК, чем при ПА (93,3% против 54,2%, p = 0,006). 18 из 27 пациентов (66,7%) получали адъювантную терапию [химиолучевую терапию (n = 11), только лучевую терапию (n = 7)] при R1 резекциях или при повторных операциях, после чего LRR развился у 1 из 10 пациентов (10,0%) в когорте АК и 1 из 8 пациентов (12,5%) в когорте ПА. Не было разницы в пятилетней выживаемости без LRR (82,0% против 70,1%, p = 0,252), DFS (58,2% против 78,4%, p = 0,200) или OS (86,2% против 95,7%, p = 0,607) между когорты АК и ПА.

Выводы

Местное иссечение является возможным вариантом лечения ASCC перианальной области на ранней стадии, но не анального канала. Приемлемые долгосрочные результаты все же могут быть достигнуты с помощью адъювантной терапии при наличии положительного края резекции. Необходимы более крупные проспективные исследования для оценки МИ как стратегии лечения, такие как исследование ACT3.

Источник: Maccabe, T., Parwaiz, I., Longman, R., Thomas, M. and Messenger, D. (2020), Outcomes following Local Excision of Early Anal Squamous Cell Carcinomas of the Anal Canal and Perianal Margin. Colorectal Disease. Accepted Author Manuscript. https://doi.org/10.1111/codi.15424