Цель

Целью исследования было сравнить частоту возникновения промежностной грыжи и осложнений промежностной раны после экстралеваторной брюшнопромежностной экстирпации прямой кишки (ELAPE) между двумя группами пациентов – с первичным закрытием промежности и реконструкцией с использованием биологической сетки.

Метод

Сто сорок семь пациентов, которые перенесли ELAPE по поводу первичного рака прямой кишки в период с января 2007 года по декабрь 2018 года в двух специализированных центрах, были ретроспективно идентифицированы на основе проспективных баз данных. Закрытие промежности осуществлялось посредством первичного закрытия или с помощью биологической сетки (коллагеновая сетка из свиной кожи). Конечными критериями оценки были промежностная грыжа и осложнения со стороны раны промежности (инфекция, расхождение швов, образование полостей и хроническая боль).

Полученные результаты

В исследование были включены 139 пациентов. Профилактическая сетка использовалась у 80 (57,5%), а первичное ушивание у 59 (42,4%) пациентов. Средний срок наблюдения составил 30 месяцев (межквартильный размах 46,88). У 30 пациентов (21,6%) развилась промежностная грыжа. Не было обнаружено значительных различий между профилактической сеткой и первичным закрытием, как методами лечения (16,3% против 23,3%, P = 0,07). Средний период между операцией и диагностикой грыжи составил 8 месяцев в группе первичного закрытия и 24 месяца в группе с сеткой (P <0,01). Осложнения ран промежности была значительно выше в группе с профилактической сеткой (55% против 33,9%, P <0,01).

Вывод

В нашем исследовании использование биологической сетки не уменьшило частоту возникновения грыж промежности, хотя и задержало ее появление. Закрытие промежности с использованием биологической сетки может увеличить частоту осложнений промежностной раны, как острых, так и хронических.

Источник: Sancho‐Muriel, J., Ocaña, J., Cholewa, H., Nuñez, J., Muñoz, P., Flor, B., García, J.C., García‐Granero, E., Die, J. and Frasson, M. (2020), Biological mesh reconstruction versus primary closure for preventing perineal morbidity after extralevator abdominoperineal excision: a multicentre retrospective study. Colorectal Dis. doi:10.1111/codi.15225