Реконструкция с помощью биологической сетки в сравнении с первичным закрытием для предотвращения промежностных осложнений после экстралеваторной брюшнопромежностной экстирпации прямой кишки: многоцентровое ретроспективное исследование

29.08.2020 - 19:37 87

Цель

Целью исследования было сравнить частоту возникновения промежностной грыжи и осложнений промежностной раны после экстралеваторной брюшнопромежностной экстирпации прямой кишки (ELAPE) между двумя группами пациентов – с первичным закрытием промежности и реконструкцией с использованием биологической сетки.

Метод

Сто сорок семь пациентов, которые перенесли ELAPE по поводу первичного рака прямой кишки в период с января 2007 года по декабрь 2018 года в двух специализированных центрах, были ретроспективно идентифицированы на основе проспективных баз данных. Закрытие промежности осуществлялось посредством первичного закрытия или с помощью биологической сетки (коллагеновая сетка из свиной кожи). Конечными критериями оценки были промежностная грыжа и осложнения со стороны раны промежности (инфекция, расхождение швов, образование полостей и хроническая боль).

Полученные результаты

В исследование были включены 139 пациентов. Профилактическая сетка использовалась у 80 (57,5%), а первичное ушивание у 59 (42,4%) пациентов. Средний срок наблюдения составил 30 месяцев (межквартильный размах 46,88). У 30 пациентов (21,6%) развилась промежностная грыжа. Не было обнаружено значительных различий между профилактической сеткой и первичным закрытием, как методами лечения (16,3% против 23,3%, P = 0,07). Средний период между операцией и диагностикой грыжи составил 8 месяцев в группе первичного закрытия и 24 месяца в группе с сеткой (P <0,01). Осложнения ран промежности была значительно выше в группе с профилактической сеткой (55% против 33,9%, P <0,01).

Вывод

В нашем исследовании использование биологической сетки не уменьшило частоту возникновения грыж промежности, хотя и задержало ее появление. Закрытие промежности с использованием биологической сетки может увеличить частоту осложнений промежностной раны, как острых, так и хронических.

Источник: Sancho‐Muriel, J., Ocaña, J., Cholewa, H., Nuñez, J., Muñoz, P., Flor, B., García, J.C., García‐Granero, E., Die, J. and Frasson, M. (2020), Biological mesh reconstruction versus primary closure for preventing perineal morbidity after extralevator abdominoperineal excision: a multicentre retrospective study. Colorectal Dis. doi:10.1111/codi.15225




Комментарии

Для доступа к комментариям необходимо войти или зарегистрироваться

Тематики

COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит