Разработка специального инструмента для оценки навыков выполнения лево- и правосторонней колэктомии с полной мезоколической диссекцией.

24.11.2022 - 16:59 1
Разработка специального инструмента для оценки навыков выполнения лево- и правосторонней колэктомии с полной мезоколической диссекцией.

Цель:

  1. разработать инструмент оценки выполнения лапароскопической колэктомии с полной мезоколической диссекцией (LCME - laparoscopic complete mesocolic excision)
  2. представить доказательства его валидности.

Оценочные утверждения были сформированы посредством полуструктурированных опросов экспертов и консенсуса по методу Дельфи, в обоих случаях с участием экспертной группы из пяти хирургов, занимающихся LCME. Все эксперты были опрошены. Затем их попросили оценить утверждения, описывающие LCME: от 1 (полностью не согласен) до 5 (полностью согласен). Ответы анонимно возвращались группе экспертов до тех пор, пока не был достигнут консенсус. Утверждения включались в инструмент оценки, если ≥60% экспертов отвечали "согласен" или "полностью согласен" (оценки 4 и 5), а остальные ответы были "трудно сказать, согласен или не согласен" (оценка 3). Для оценки согласия экспертов рассчитывался внутриклассовый коэффициент корреляции (ICC). Все включенные утверждения были впоследствии переформулированы в пункты инструмента и одобрены экспертами.

Для достижения консенсуса было проведено четыре раунда Дельфи. Разногласия были зафиксированы для утверждений, описывающих манипуляции инструментами с поджелудочной железой; визуализацию ориентиров перед перевязкой нижней брыжеечной артерии; лимфаденэктомию вокруг нижней брыжеечной артерии, а также разделение терминального отдела подвздошной кишки и поперечной ободочной кишки. ICC в последнем Дельфи-раунде составил 0,84. Окончательное содержание инструмента включало 73 утверждения, преобразованных в 48 правосторонних и 40 левосторонних пунктов для оценки владения ЛКПМД.

Для оценки навыков владения LCME был разработан специальный для данной операции видеоинструмент, названный инструментом оценки компетентности при полном мезоколическом иссечении (CMECAT - complete mesocolic excision competency assessment tool). В будущем мы надеемся, что он сможет облегчить оценку навыков хирургов, проводящих LCME, что приведет к улучшению результатов лечения пациентов после операций по поводу рака толстой кишки.

Источник: Tora Rydtun Haug, Danilo Miskovic et al; Development of a procedure-specific tool for skill assessment in left- and right-sided laparoscopic complete mesocolic excision;

https://doi.org/10.1111/codi.16317

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит