Разработка специального инструмента для оценки навыков выполнения лево- и правосторонней колэктомии с полной мезоколической диссекцией.
Цель:
- разработать инструмент оценки выполнения лапароскопической колэктомии с полной мезоколической диссекцией (LCME - laparoscopic complete mesocolic excision)
- представить доказательства его валидности.
Оценочные утверждения были сформированы посредством полуструктурированных опросов экспертов и консенсуса по методу Дельфи, в обоих случаях с участием экспертной группы из пяти хирургов, занимающихся LCME. Все эксперты были опрошены. Затем их попросили оценить утверждения, описывающие LCME: от 1 (полностью не согласен) до 5 (полностью согласен). Ответы анонимно возвращались группе экспертов до тех пор, пока не был достигнут консенсус. Утверждения включались в инструмент оценки, если ≥60% экспертов отвечали "согласен" или "полностью согласен" (оценки 4 и 5), а остальные ответы были "трудно сказать, согласен или не согласен" (оценка 3). Для оценки согласия экспертов рассчитывался внутриклассовый коэффициент корреляции (ICC). Все включенные утверждения были впоследствии переформулированы в пункты инструмента и одобрены экспертами.
Для достижения консенсуса было проведено четыре раунда Дельфи. Разногласия были зафиксированы для утверждений, описывающих манипуляции инструментами с поджелудочной железой; визуализацию ориентиров перед перевязкой нижней брыжеечной артерии; лимфаденэктомию вокруг нижней брыжеечной артерии, а также разделение терминального отдела подвздошной кишки и поперечной ободочной кишки. ICC в последнем Дельфи-раунде составил 0,84. Окончательное содержание инструмента включало 73 утверждения, преобразованных в 48 правосторонних и 40 левосторонних пунктов для оценки владения ЛКПМД.
Для оценки навыков владения LCME был разработан специальный для данной операции видеоинструмент, названный инструментом оценки компетентности при полном мезоколическом иссечении (CMECAT - complete mesocolic excision competency assessment tool). В будущем мы надеемся, что он сможет облегчить оценку навыков хирургов, проводящих LCME, что приведет к улучшению результатов лечения пациентов после операций по поводу рака толстой кишки.
Источник: Tora Rydtun Haug, Danilo Miskovic et al; Development of a procedure-specific tool for skill assessment in left- and right-sided laparoscopic complete mesocolic excision;
https://doi.org/10.1111/codi.16317
