Предпосылки

Нейромышечные и механические повреждения тазового дна в результате беременности и родов могут привести к развитию анальной инконтиненции. Однако беременные и родильницы редко проходят скрининг на это нарушение у специалистов, оказывающих им медицинскую помощь. В настоящее время не существует специализированного инструмента для рутинной оценки анальной инконтиненции у этой группы пациенток.

Цель

Разработка и валидация инструмента, пригодного для применения в повседневной клинической практике при ведении беременных женщин и женщин в послеродовом периоде.

Источники данных

Исследование включало два этапа. В I фазе (n = 45) проводилось первичное тестирование и повторное анкетирование медицинских работников, беременных и недавно родивших женщин. II фаза включала пилотное исследование разработанного инструмента в сравнении с двумя существующими шкалами (Vaizey и Wexner) при участии 358 женщин.

Место проведения

Крупный многопрофильный стационар в Южной Австралии.

Участницы

358 женщин, ранее рожавших, обратившихся за первой консультацией.

Основные оцениваемые параметры

Надежность и валидность нового инструмента.

Результаты

В I фазе согласованность при повторном тестировании по всем 6 пунктам была отличной (κ от 0.83 до 1.0). Во II фазе степень соответствия нового опросника и существующих шкал при выявлении симптомов анальной инконтиненции по обобщенному вопросу варьировалась от удовлетворительной до хорошей (κ от 0.41 до 0.71). Новый инструмент выявил признаки инконтиненции у 191 пациентки (53%), тогда как по шкале Vaizey – у 118, а по шкале Wexner – у 129. Завершенность заполнения нового опросника составила 99%, тогда как для Vaizey и Wexner – лишь 33% и 36% соответственно.

Ограничения

Объем выборки ограничивает возможности экстраполяции результатов.

Заключение

Разработанный опросник продемонстрировал высокую надежность и валидность, а также выявил значительную распространенность нарушений дефекации, основными проявлениями которых были императивные позывы и недержание газов, что может служить предвестниками дальнейшего ухудшения функций.
Источник: Tucker JM, Juszczyk KM, Murphy EMA. Development and Validation of a Tool to Identify Anal Incontinence in Pregnant and Postnatal Women. Dis Colon Rectum. 2023 Dec 1;66(12):1562-1569. doi: 10.1097/DCR.0000000000002966. Epub 2023 Jul 21. PMID: 37486896.