Хирургическое лечение колоректального рака (КРР) с синхронными метастазами в печень  может осуществляться согласно трем различным стратегиям в зависимости от того, в какой момент лечения происходит резекция печени. Цель исследования - описать выбор хирургической тактики, сосредоточив внимание на различиях между раком прямой и ободочной кишки с синхронными метастазами в печени, а также на послеоперационных осложнениях, послеоперационной смертности и выживаемости.

 Ретроспективное популяционное исследование проводилось с участием пациентов, зарегистрированных в Шведском регистре колоректального рака с 2010 по 2017 гг. Всем пациентам выполнялась резекция первичной опухоли и резекция метастазов в печени, с последующим наблюдение наблюдались в течении 5 лет, а также после опроса 22 ноября 2018 года. 

238 пациентов соответствовали критериям включения в исследование. В 70% случаев лечение пациентов с раком прямой кишки и метастазами в печень проводилось по стратегии «сначала метастазы печени», в то время как основными подходами к лечению опухолей ободочной кишки были «одновременная резекция» (44%) и «сначала первичная опухоль» (37%). Пациенты с раком прямой кишки имели лучшую 5-ти летнюю выживаемость по сравнению с пациентами с опухолью ободочной кишки (62% vs 47%; P=0,033). Не было обнаружено различий в выживаемости между пациентами с различными стратегиями лечения независимо от локализации первичной опухоли. Послеоперационные осложнения чаще всего возникали у пациентов с опухолями прямой кишки с одновременной резекцией первичной опухоли и печени (P=0,024).

Пациенты с опухолями прямой кишки с синхронными метастазами в печень чаще получали лечение по стратегии «сначала печень», чем пациенты с раком ободочной кишки. Пациенты с раком прямой кишки, у которых резецировали как первичную опухоль, так и метастазы в печени, имели значительно лучшую выживаемость, чем соответствующие пациенты с раком ободочой кишки.

Источник: Båverud Olsson L, Buchli, C, Villard C et al: Differences in management and outcome for colon and rectal carcinoma with synchronous liver metastases: a population‐based cohort study. Colorectal Dis 2000 Dec 1. https://doi.org/10.1111/codi.15468