Расстройства функционального состояния печени в раннем послеоперационном периоде после холецистэктомии
А. П. Власов, О. Ю. Рубцов, Н. С. Шейранов, П. А. Власов, В. А. Болотских, Т. И. Власова, О. С. Малахова, И. А. Чигакова
Целью работы стало изучение функционального состояния печени до операции и в раннем послеоперационном периоде после холецистэкто- мии у больных острым холециститом, осложненным обструкцией пузырного протока с эмпиемой или пропотным перитонитом. Проанализировано 94 клинических случая больных острым калькулезным холециститом, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Всем больным проводилась оценка общих и биохимических показателей крови и мочи, определение уровня токсических ве-ществ в плазме крови, маркеров оксидативного стресса и антиоксидантной системы.
Результаты: в группах больных с осложненным воспалительным процессом в желчном пузыре (эмпиема, пропотной перитонит) маркеры функцио- нальной активности печени по сравнению с таковыми при не окклюзионном холецистите были измененными в большей степени на всем протяжении раннего послеоперационного периода.Аналогичная картина выявлялась при изучении эндотоксикоза у больных острым деструктивным калькулезным холециститом. При развитии у больных острого деструктивного калькулезного холецистита отмечалось нарастание интенсивности свободно-ради- кальных процессов перекисного окисления липидов.
Выводы: выявлено нарушение детоксикационной, альбумин метаболизирующей, липидрегулирующей функции печени, особенно при окклюзионном деструктивном холецистите, осложненным эмпиемой желчного пузыря или пропотным перитонитом. У такого рода больныхс признаками острого по- ражения печени послеоперационный период протекает тяжелей вследствие синдрома эндотоксемии и оксидативного стресса.ключевые слова: холецистит, эндотоксикоз, оксидативный стресс, лапароскопическая холецистэктомия.