Цель

Целью этого ретроспективного популяционного исследования в Нидерландах было оценить, как изменились краткосрочные результаты и межбольничная вариабельность после правосторонней гемиколэктомии при раке ободочной кишки в период с 2012 по 2020 годы.

Методы

В исследование были включены пациенты, перенесшие правостороннюю гемиколэктомию по поводу первичного солитарного рака толстой кишки в период с 1 января 2012 года по 31 декабря 2020 года и зарегистрированные в Голландском колоректальном регистре. Хирургические показатели и исходы оценивались в течение трех временных периодов (2012-2014, 2015-2017, 2018-2020). Осложнения и смертность были первичными результатами, а повторное вмешательство, частота повторных госпитализаций и продолжительность пребывания в стационаре - вторичными.

Результаты

Всего в исследование было включено 29 274 пациента. За исследуемый период отмечено значительное увеличение числа малоинвазивных операций (51,1% в 2012–2014, 73,2% в 2015–2017, 85,0% в 2018–2020), увеличение частоты конверсий доступа (6,6%, 7,8%, 9,1%, P < 0,001) и снижение числа экстренных резекций (15,9%, 11,7%, 10,9%, P < 0,001). Общий уровень осложнений был несколько ниже в третьем периоде (30,9%, 30,6%, 28,8%, P = 0,004), в основном за счет снижения числа несвязанных с хирургическим вмешательством осложнений (19,7%, 20,6%, 17,6%, P < 0,001), в то время как хирургические осложнения оставались на том же уровне (17,5%, 18,3%, 18,2%, P = 0,277). Постоперационная смертность составила 3,4%, 2,3% и 3,5% соответственно. Частота повторных вмешательств значительно снизилась (9,4%, 8,3%, 8,6%, P < 0,001). Доля пациентов с пребыванием в стационаре более 6 дней уменьшилась со временем (54,3%, 42,4%, 34,3%, P < 0,001), при этом отмечалось увеличение частоты повторных госпитализаций (7,4%, 6,8%, 9,3%, P < 0,001). Межбольничная вариабельность со временем снизилась для таких показателей, как осложнения, продолжительность пребывания и частота конверсий.

Заключение

Данное исследование демонстрирует снижение межбольничной вариабельности клинических исходов после правосторонней гемиколэктомии и уменьшение числа послеоперационных осложнений. Несмотря на все более широкое использование лапароскопических технологий, хирургические осложнения и смертность остаются неизменными с течением времени.

Источник: Sijmons JML, Grüter AAJ, Toorenvliet BR, Tollenaar RAEM, Dekker JWT, Tanis PJ, et al. Short-term morbidity and mortality after right hemicolectomy: an update of national performance in the Netherlands. Colorectal Dis. 2024; 00: 1–13. https://doi.org/10.1111/codi.17193