Цель

Роль лимфаденэктомии и показания к ее проведению у пациентов с метастазами в паховые лимфатические узлы (ILNM) при аденокарциноме аноректальной локализации остаются неясными. Цель данного исследования — определить хирургические результаты и прогностические факторы паховой лимфаденэктомии при ILNM.

Методы

В исследование включены пациенты, перенесшие хирургическое удаление ILNM при аденокарциноме прямой кишки или анального канала с гистологически подтвержденными метастазами в период с 1997 по 2011 год в 20 центрах, участвующих в Исследовательской группе по изучению метастазов в паховые лимфатические узлы при колоректальном раке, организованной Японским обществом по изучению рака толстой кишки и прямой кишки. Ретроспективно проанализированы клинико-патологические характеристики, а также ранние и отдаленные послеоперационные исходы.

Результаты

Всего в исследование включено 107 пациентов. У 57 пациентов (53.3%) первичная опухоль локализовалась в прямой кишке, у 50 (46.7%) — в анальном канале. Медиана числа ILNM составила 2,34. Послеоперационные осложнения степени Clavien–Dindo III или выше наблюдались у пяти пациентов. Общая выживаемость через 5 лет составила 38.8%. Многофакторный анализ выявил, что недифференцированный гистологический тип опухоли (P < 0.001), патологическая венозная инвазия(P = 0.01) и глубина инвазии первичной опухоли T0–2 (P = 0.01) были независимыми прогностическими факторами низкой общей выживаемости.

Заключение

Пятилетняя общая выживаемость после паховой лимфаденэктомии была приемлемой, что оправдывает ее проведение у большего числа пациентов. Необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования для уточнения показаний к хирургическому лечению.

Источник: Ito S, Tsukamoto S, Kagawa H, Kanemitsu Y, Hiro J, Kawai K, et al. Short- and long-term outcomes of surgical treatment for inguinal lymph node metastasis in rectal and anal canal adenocarcinoma. Colorectal Dis. 2024; 26: 1378–1387. https://doi.org/10.1111/codi.17054