Проспективное и мультицентровое исследование радиочастотного лечения свищей прямой кишки

09.01.2023 - 15:07 55
Проспективное и мультицентровое исследование радиочастотного лечения свищей прямой кишки

Наиболее эффективным методом лечения анальной фистулы является фистулотомия, однако она сопряжена с риском анальной инконтиненции. Для снижения этого риска были разработаны сфинктеросохраняющие методы лечения, но их успех в реальной жизни часто составляет менее 50%. Цель данного исследования - определить частоту клинического восстановления через 6 месяцев после радиочастотного лечения.

Мы планировали обследовать 50 пациентов из трех французских центров проктологии. Эффективность лечения оценивалась через 6 и 12 месяцев с помощью клинического обследования и магнитно-резонансной томографии. Мы оценивали прогностические факторы морбидности и выздоровления.

В исследование были включены 50 пациентов со средним возрастом 51 год (22-82 года). У 11 пациентов была низкая транссфинктерная фистула (НТС), у 21 пациента - высокая транссфинктерная фистула (ВТС), у восьми - сложная фистула и у девяти - фистула на фоне болезни Крона. Через 6 месяцев у 17 пациентов (34,7%) наблюдалось клиническое заживление свища, в том числе у пяти (45,5%) с НТС фистулой, у семи (33,3%) с ВТС фистулой, у одного (12,5%) со сложной фистулой, у четырех (44,4%) с фистулой на фоне болезни Крона (без существенной разницы между этими типами фистул (p: 0,142)). Через 12 месяцев процент выздоровления был одинаковым. МРТ у 15 из 17 клинически излеченных пациентов показала глубокую ремиссию в 73,3% в 12 месяцев. Мощность энергии была связана с успехом лечения. Частота послеоперационных осложнений составила 8,2%, из них 4,1% - абсцессы (один потребовал хирургического вмешательства). Послеоперационная боль была незначительной. Новых случаев инконтиненции или ухудшения функций сфинктера выявлено не было. 

Радиочастотное лечение эффективно в 34,7% случаев в качестве лечения анальной фистулы в этом первом проспективном исследовании, с низкой морбидностью и без влияния на континенцию. Клиническое заживление было глубоким (МРТ) в трех четвертях случаев в течение 1 года. Увеличение мощности энергии во время процедуры представляется ключевым моментом, который необходимо проанализировать для оптимизации результатов.

Источник: Marie Sautereau et al; Prospective and multicentre study of radiofrequency treatment in anal fistula

https://doi.org/10.1111/codi.16344

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит