Kumar, N., Chan, K., Fareeda, S. and Sagap, I.

Цель

Fistula-in-ano (FIA) — это аномальный ход между кожей перианальной области и анальным каналом или прямой кишкой, который доставляет множество трудностей при лечении. Перевязка свища  в межсфинктерном пространстве (LIFT) была представлена как экономически эффективная операция с сохранением сфинктера с эффективностью  94,4%. К сожалению, эта процедура технически сложна, и недавно была предложена подслизистая перевязка свищевого хода (SLOFT) – упрощенный вариант LIFT. Методика SLOFT оценивалась в течение длительного периода наблюдения, чтобы определить ее эффективность.

Методы

В проспективное обсервационное исследование было включено 47 пациентов с прямокишечным свищом, которым была выполнена операция SLOFT в период с сентября 2017 года по февраль 2019 года.

Полученные результаты

В исследование было включено 47 пациентов, из которых 33 (70,2%) - мужчины. Средний возраст пациентов составил 39 лет (диапазон: 30-50). У всех пациентов был диагностирован первичный свищ прямой кишки криптогландулярного происхождения. Пациенты наблюдались в течение 1 года и результаты лечения оценивались после операции через 2 недели, 4 недели, 12 недель, 24 недели и 1 год. Средний индекс массы тела составил 27,3 кг / м2 (диапазон: 24,3-29,4 кг / м2). Средняя продолжительность операции составила 15 минут (диапазон: 13-20). Большинство (83,0%) свищей были транс-сфинктерными. Показатели успеха через 24 недели и 1 года составили 87,2% и 80,9% соответственно. Послеоперационного недержания кала зафиксировано не было.

Вывод

В нашей серии случаев успешность процедуры SLOFT составила 80,9%, и не было выявлено никаких осложнений, связанных с повреждением сфинктера. В случаях рецидива, было возможно повторение процедуры SLOFT. Следовательно, SLOFT следует рассматривать как альтернативную операцию с сохранением сфинктеров анального канала в лечении свищей прямой кишки.

Источник: Kumar, N., Chan, K., Fareeda, S. and Sagap, I. (2020), A Prospective Evaluation of the Outcome of Submucosal Ligation of Fistula Tract. Colorectal Dis. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/codi.15305