Sonoda H, Yamada T, Matsuda A, Ohta R, Shinji S, Yokoyama Y, Takahashi G, Iwai T, Takeda K, Ueda K, Kuriyama S, Miyasaka T, Yoshida H.

Предпосылки и цель

Высокий предоперационный уровень ракового эмбрионального антигена (РЭА) является хорошо известным фактором риска при II-III стадии колоректального рака (КРР); однако в большинстве случаев такие опухоли не рецидивируют. В противоположность этому при измерении послеоперационный РЭА (пост-РЭА), оказывается, что у пациентов с высоким уровнем пост-РЭА часто развиваются рецидивы. Однако клиническое значение уровня РЭА после операции все еще неизвестно. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, может ли повышение уровня пост-РЭА указывать на плохой прогноз для пациентов с КРР II-III стадий, перенесших операцию.

Материалы и методы

В исследование были включены 482 пациента с патоморфологически подтвержденной II-III стадией КРР. Для оценки влияния уровня пост-РЭА были применены одно- и многофакторный анализы.

Результаты

Многофакторный анализ продемонстрировал, что повышенный уровень пост-РЭА (отношение рисков (HR): 3,14, Р <0,001), также, как и патоморфологически подтвержденное метастатическое поражение лимфоузлов (pN +) и pT4 стадия заболевания оказались связаны со снижением показателей безрецидивной выживаемости (БРВ). Кроме того, повышенный уровень пост-РЭА (HR: 3,12; P = 0,002) pN +, pT4, возраст> 70 и курение независимо связаны с плохой общей выживаемостью пациентов с КРР II-III стадий. Анализ подгрупп пациентов с III стадией заболевания в сочетании с классификацией риска по Международной оценке продолжительности адъювантной химиотерапии (IDEA) показал, что повышенный уровень пост-РЭА является статистически значимым показателем плохого прогноза БРВ в обеих группах пациентов: низкого (73,8% против 21,2%, P <0,001) и высокого риска (49,9% против 25,0%, P = 0,04).

Заключение

Послеоперационное повышение уровня РЭА оказалось независимо связано с плохим прогнозом при КРР II-III стадии. Добавление уровней пост-РЭА к классификации риска IDEA может предоставить более надежный инструмент выявления необходимости индивидуального наблюдения и применения адъювантных химиотерапевтических стратегий.

Источник: Sonoda H, Yamada T, Matsuda A, Ohta R, Shinji S, Yokoyama Y, Takahashi G, Iwai T, Takeda K, Ueda K, Kuriyama S, Miyasaka T, Yoshida H. Elevated serum carcinoembryonic antigen level after curative surgery is a prognostic biomarker of stage II-III colorectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2021 Jun 2:S0748-7983(21)00536-9. doi: 10.1016/j.ejso.2021.05.041. Epub ahead of print. PMID: 34103245.