Xuan Zhao MD  Junjun Ma MD  Zhanwei Fu MD  Hiju Hong MD  Luyang Zhang MD  Pei Xue MD  Zhenghao Cai MD  Zirui He MD  Lu Zang MD  Minhua Zheng PhD

Предпосылки и цель

Данные, подтверждающие прогностическую важность апикальных лимфатических узлов (АЛУ) и потенциальное влияние метастазов в них при лимфодиссекции в области нижней брыжеечной артерии (НБА) на долгосрочные результаты лечения, остаются ограниченными. Наше исследование было направлено на оценку прогностической значимости АЛУ в области НБА (НБА-ЛУ) у пациентов с раком сигмовидной и прямой кишки, которым была проведена лапароскопическая резекция.

Методы

Были ретроспективно изучены данные 265 пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию по поводу рака сигмовидной или прямой кишки в период с августа 2016 года по май 2020 года. Пациенты были разделены на две группы в соответствии с патоморфологическими результатами НБА-ЛУ: НБА-ЛУ отрицательные (n = 248) и НБА-ЛУ положительный (n = 17).

Результаты

Группа НБА-ЛУ отрицательных пациентов показала значительно лучшую общую выживаемость (ОВ) (p = 0,020) и выживаемость без признаков рецидива (БРВ) (p = 0,000), чем группа с пораженными НБА-ЛУ. Метастазы в НБА-ЛУ были связаны с худшим ОВ и БРВ независимо от стадии pN. Пациенты с метастазами в НБА-ЛУ имели более высокий риск послеоперационного рецидива, и особенно метастазов в печень (p = 0,000) и легкие (p = 0,025), чем пациенты без метастазов. Однако существенной разницы в частоте местных рецидивов между двумя группами выявлено не было. 

Заключение

Метастатическое поражение НБА-ЛУ является независимым фактором риска худшего прогноза при раке сигмовидной и прямой кишки. Дополнительная лимфодисекция и патоморфологическая оценка НБА-ЛУ - более точный и практичный метод прогнозирования исхода при лечении пациентов с раком сигмовидной и прямой кишки.

Источник: Xuan Zhao MD  Junjun Ma MD  Zhanwei Fu MD  Hiju Hong MD  Luyang Zhang MD  Pei Xue MD  Zhenghao Cai MD  Zirui He MD  Lu Zang MD Minhua Zheng PhD. Prognostic value of apical lymph node metastasis at the inferior mesenteric artery in sigmoid and rectal cancer patients who undergo laparoscopic surgery. Journal of Surgical Oncology,Volume 123, Issue S1 p. S88-S94. 02.03.2021. doi.org/10.1002/jso.26346