Ранее был проведен не полноценный анализ преимуществ адъювантной химиотерапии (АХТ) при раке толстой кишки после тотальной мезоколонэктомии (ТМКЭ). Мы повторно проанализировали данные исследования ESCME, чтобы изучить преимущества по показателю выживаемости и установить стратифицированные показания для проведения АХТ.

 

Данные пациентов с раком толстой кишки II и III стадии, которым была выполнена ТМКЭ в исследовании ESCME, были повторно проанализированы. Пациенты были разделены на группы с проведением АХТ и без АХТ. Первичными конечными точками были различия в 5-летней онкологической выживаемости и безрецидивной выживаемости (БРВ) между группами.

 

Из 206 пациентов, включенных в исследование, рак II стадии был у 125 пациентов (с АХТ 49; без АХТ 76), у 111 (с АХТ 86; без АХТ 25) - рак III стадии. Не было выявлено никаких существенных различий в показателях 5-летнией онкологической выживаемости и БРВ между двумя группами. Низкая дифференциация опухоли (отношение рисков (OR) 2,947; 95% доверительный интервал (CI) 1,218–7,131) и наличие мутации RAS (HR 3,140; 95% CI 1,363–7,234) значительно повлияли на 5- летнюю онкологическую выживаемость по результатам многофакторного регрессионного анализа Кокса для рака II и III стадии соответственно. В анализе подгрупп пациентов после АХТ показатель 5-летней БРВ был значительно выше (HR, 0,369; 95% CI 0,140–0,978) для рака III стадии с лимфоваскулярной/периневральной инвазией по сравнению с пациентами без АХТ.

 

Текущие показания и преимущества AХТ для пациентов с раком толстой кишки после ТМКЭ должны быть пересмотрены. АХТ более предпочтительнее для пациентов с раком III стадии с лимфоваскулярной периневральной инвазией.

 

Источник: Wang C, Gan L, Shen Z, Jiang K, Gao Z, Ye Y. Assessment of adjuvant chemotherapy benefits after complete mesocolic excision in patients with colon cancer: reanalysis of data from ESCME trial. Colorectal Dis. 2022 Jun 20 doi: 10.1111/codi.16226. Epub ahead of print. PMID: 35723932