Предоперационный уровень витамина D у пациентов с локализованным колоректальным раком: возраст-зависимая ассоциация с воспалением, постоперационным осложнениями и выживаемостью.
Пожилой возраст часто ассоциируется с вялотекущим воспалительным процессом и страением иммунной системы. Витамин D является регулятором иммунной функции, и низкий его уровень в плазме крови ассоциируется со слабым здоровьем. Связь между уровнем витамина D и биомаркерами воспаления, риском послеоперационных осложнений и выживаемостью у пациентов с колоректальным раком (КРР) неизвестна. Наша цель состояла в том, чтобы изучить эти ассоциации и то, как на них влияет возраст.
Циркулирующий витамин D и биомаркеры воспаления С-реактивный белок (ЦРБ), интерлейкин (ИЛ)-6 и YKL-40 были измерены у 398 пациентов с I-III стадией КРР до операции. Пожилые пациенты (≥70 лет, n = 208) сравнивались с более молодыми (<70 лет, n = 190).
Связь между витамином D, осложнениями и высокими уровнями воспалительных биомаркеров была представлена отношением шансов ([OR], 95% доверительный интервал [ДИ]). Связь с выживаемостью была представлена коэффициентами опасности ([HR], 95% ДИ).
Уровень витамина D в плазме крови у пожилых пациентов был выше, чем у молодых (75 против 67 нмоль/л, P = 0,001). Высокий уровень витамина D был связан с низким уровнем ЦРБ в плазме крови у молодых пациентов (ОR = 0,35, 95% ДИ 0,17-0,76), но не у пожилых пациентов (ОR = 0,93, 0,49-1,76). Высокий уровень витамина D у пожилых пациентов с КРР был связан со снижением риска основных осложнений (ОР = 0,52, 0,28-0,95). Этого не было обнаружено у более молодых пациентов (ОR = 1,47, 0,70-3,11). Дефицит витамина D (<25 нмоль/л) был связан с короткой общей выживаемостью по сравнению с достаточным уровнем витамина D (>50 нмоль/л) независимо от возраста (HR = 3,39, 1,27-9,37, P = 0,02).
У пациентов с локализованным КРР высокий уровень витамина D до резекции был связан со снижением риска высокого уровня воспалительных биомаркеров у молодых пациентов и снижением риска основных послеоперационных осложнений у пожилых пациентов. Дефицит витамина D был связан со снижением выживаемости независимо от возраста.
Источник: Troels G. Dolin et al; Preoperative plasma vitamin D in patients with localized colorectal cancer: Age-dependent association with inflammation, postoperative complications, and survival
https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.08.040