Предоперационное обезболивание в аноректальной хирургии: результаты проспективного, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования

18.06.2024 - 16:47 22
Предоперационное обезболивание в аноректальной хирургии: результаты проспективного, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования

Гарманова Т.Н., Маркарьян Д.Р., Казаченко Е.А., Лукьянов А.М., Кривоносова Д.А., Агапов М.А.

АННОТАЦИЯ

Цель: Оценить эффективность предоперационной анальгезии кетопрофеном в дозе 100 мг, применяемого перорально за 2 часа до оперативного вмешательства в аноректальной хирургии, в отношении выраженности послеоперационного болевого синдрома.

Методы: Проспективное, рандомизированное, двойное слепое, одноцентровое исследование, проведенное на базе хирургического отделения МНОЦ МГУ им. Ломоносова. В исследование включались пациенты c аноректальными заболеваниями ≥18 лет с анестезиологическим риском по ASA I-II, которым планировалось хирургическое лечение в период 09.2020 – 09.2021г. После получения письменного согласия пациенты были рандомизированы в основную (прием 100мг кетопрофена за 2 часа до операции) и в группу плацебо. Главной конечной точкой являлась оценка количества назначенных опиоидных анальгетиков в течение недели после операции. Вторичные конечные точки: выраженность боли в покое и при дефекации, длительность и частота приема анальгетиков, частота повторных госпитализаций, качество жизни, время от операции до возвращения на работу и частота осложнений. 

Результаты: В исследование включено 134 участника: в основной группе – 68, в контрольной – 66. Послеоперационный болевой синдром был статистически значимо меньше в основной группе на 4, 5, 6 и 7 дни послеоперационного периода (р=0,035; р=0,023; р=0,046 соответственно). Прием опиоидов после операции также был несколько ниже у пациентов основной группы (р=0,174). Показатели частоты побочных эффектов, качество жизни, времени от операции до возвращения к прежнему образу жизни не различались между группами.

Заключение: Предоперационная анальгезия является безопасной и эффективной в отношении снижения выраженности послеоперационного болевого синдрома в аноректальной хирургии, позволяет снизить количество пациентов, требующих обезболивание опиоидами, не увеличивает частоту побочных эффектов, связанных с приемом лекарственных препаратов. Предоперационное обезболивание должно быть частью рутинного ведения пациентов в аноректальной хирургии в рамках мультимодальной анальгезии

Ключевые слова

мультимодальная анальгезия, аноректальная хирургия, НПВС, лечение боли, предоперационное обезболивание

Для цитирования:

Гарманова Т.Н., Маркарьян Д.Р., Казаченко Е.А., Лукьянов А.М., Кривоносова Д.А., Агапов М.А.

Предоперационное обезболивание в аноректальной хирургии: результаты проспективного, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования
Хирургическая практика 2022;(4):5-14.

https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-4-5-14

Читать полностью

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит