Предоперационное обезболивание в аноректальной хирургии: результаты проспективного, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования
Гарманова Т.Н., Маркарьян Д.Р., Казаченко Е.А., Лукьянов А.М., Кривоносова Д.А., Агапов М.А.
АННОТАЦИЯ
Цель: Оценить эффективность предоперационной анальгезии кетопрофеном в дозе 100 мг, применяемого перорально за 2 часа до оперативного вмешательства в аноректальной хирургии, в отношении выраженности послеоперационного болевого синдрома.
Методы: Проспективное, рандомизированное, двойное слепое, одноцентровое исследование, проведенное на базе хирургического отделения МНОЦ МГУ им. Ломоносова. В исследование включались пациенты c аноректальными заболеваниями ≥18 лет с анестезиологическим риском по ASA I-II, которым планировалось хирургическое лечение в период 09.2020 – 09.2021г. После получения письменного согласия пациенты были рандомизированы в основную (прием 100мг кетопрофена за 2 часа до операции) и в группу плацебо. Главной конечной точкой являлась оценка количества назначенных опиоидных анальгетиков в течение недели после операции. Вторичные конечные точки: выраженность боли в покое и при дефекации, длительность и частота приема анальгетиков, частота повторных госпитализаций, качество жизни, время от операции до возвращения на работу и частота осложнений.
Результаты: В исследование включено 134 участника: в основной группе – 68, в контрольной – 66. Послеоперационный болевой синдром был статистически значимо меньше в основной группе на 4, 5, 6 и 7 дни послеоперационного периода (р=0,035; р=0,023; р=0,046 соответственно). Прием опиоидов после операции также был несколько ниже у пациентов основной группы (р=0,174). Показатели частоты побочных эффектов, качество жизни, времени от операции до возвращения к прежнему образу жизни не различались между группами.
Заключение: Предоперационная анальгезия является безопасной и эффективной в отношении снижения выраженности послеоперационного болевого синдрома в аноректальной хирургии, позволяет снизить количество пациентов, требующих обезболивание опиоидами, не увеличивает частоту побочных эффектов, связанных с приемом лекарственных препаратов. Предоперационное обезболивание должно быть частью рутинного ведения пациентов в аноректальной хирургии в рамках мультимодальной анальгезии
Ключевые слова
мультимодальная анальгезия, аноректальная хирургия, НПВС, лечение боли, предоперационное обезболивание
Для цитирования:
Гарманова Т.Н., Маркарьян Д.Р., Казаченко Е.А., Лукьянов А.М., Кривоносова Д.А., Агапов М.А.
Предоперационное обезболивание в аноректальной хирургии: результаты проспективного, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования
Хирургическая практика 2022;(4):5-14.
https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-4-5-14
