Цель

Частота колоректального рака (КРР) в Швеции растет среди лиц младше 50 лет. Целью данного исследования было изучить различия в частоте послеоперационных осложнений в течение 30 дней и частоте экстренных операций у пациентов с КРР моложе 50 лет на момент постановки диагноза по сравнению с другими возрастными группами, так как популяционных исследований по этой теме малочисленны.

Методы

В исследовании использовались данные Шведского реестра колоректального рака о пациентах, перенесших резекцию по поводу КРР в период с 2010 по 2018 годы. Для анализа взаимосвязи между возрастными группами (<50, 50–79 и ≥80 лет) и вероятностью 30-дневных послеоперационных осложнений применялись двухвариантный анализ и логистическая регрессия с поправкой на пол, локализацию опухоли, проведение неоадъювантной (химио)лучевой терапии и оценку по шкале Американского общества анестезиологов (ASA).

Результаты

В исследование включены данные о 33 320 пациентах. У пациентов младше 50 лет был более низкий балл по шкале ASA, более продвинутые стадии опухолей и чаще проводилась неоадъювантная терапия. В самой молодой возрастной группе реже проводились экстренные операции (P< 0,001), а также ниже был уровень общих послеоперационных осложнений в течение 30 дней: ORadj 0,84 (95% CI 0,74-0,96) по сравнению с пациентами в возрасте ≥80 лет. Хирургические осложнения чаще встречались в возрастных группах <50 и 50-79 лет (16,5% и 16,9% соответственно) по сравнению с пациентами ≥80 лет (14,1%) (P< 0,001). Частота несостоятельности анастомоза и возникновения перитонита была выше у пациентов младше 50 лет (5.7% и 3.5% соответственно) по сравнению с группами 50–79 лет (5.1% и 2.8%) и ≥80 лет (3.5% и 2.1%) (P < 0.001). Послеоперационные раневые инфекции также чаще встречались в двух самых молодых возрастных группах по сравнению с пациентами ≥80 лет (5,3 % против 3,7 % соответственно) (P< 0,001).

Заключение

Пациенты с КРР младше 50 лет и в возрасте 50–79 лет чаще сталкивались с хирургическими осложнениями, такими как несостоятельность анастомоза, перитонит и раневые инфекции, но имели меньший общий уровень послеоперационных осложнений. Частота экстренных операций была самой высокой среди пациентов старше 80 лет. Для симптоматических пациентов младше 50 лет требуется тщательное послеоперационное наблюдение.

Источник: Gutlic I, Saraste D, Nordenvall C, Martling A, Lydrup M-L, Buchwald P. Postoperative complications and emergency surgeries in colorectal cancer patients <50 years—a national cohort study. Colorectal Dis. 2024; 26: 1397–1404. https://doi.org/10.1111/codi.17058