Цель

Цель исследования состояла в проведении порогового анализа размера остаточной опухоли (RTS) для определения критического порога, влияющего на развитие отдалённых метастазов (DM), что позволило бы точнее стратифицировать риск.

Методы

В это многоцентровое ретроспективное когортное исследование включили пациентов с местно-распространённым раком прямой кишки, которым после неоадъювантной химиолучевой терапии (nCRT) была выполнена радикальная операция. Кривые выживаемости Каплана—Мейера строили и сравнивали с помощью логрангового критерия. Для выявления независимых прогностических факторов использовали многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса. Для определения возможного критического значения RTS проводили анализ порогового эффекта.

Результаты

В этом многоцентровом исследовании анализ порогового эффекта выявил значимую точку перегиба на уровне 3 см для связи между RTS и риском DM. Ниже этого порога увеличение размера на каждый 1 см было связано с заметным повышением риска (HR = 1,70; p = 0,015), тогда как выше 3 см значимой связи не наблюдалось (p = 0,692). У пациентов с RTS ≥ 3 см показатели ранней, в пределах 24 месяцев, безрецидивной выживаемости (RFS) и выживаемости без признаков заболевания (DFS) были значительно хуже. После 24 месяцев закономерность менялась на противоположную. RTS ≥ 3 см являлся независимым фактором риска как более низкой RFS (HR = 1,45; p = 0,033), так и DM. Анализ подгрупп подтвердил устойчивое неблагоприятное прогностическое влияние RTS ≥ 3 см в большинстве страт.

Выводы

Исследование установило объективный прогностический порог RTS после nCRT. Это меняет представление о данном показателе: вместо статической связи между риском и размером выявлена динамическая связь между риском и временем.

Источник: Zeng H, Xue X, Chen D, Wang X, Lan K, Yuan Z, Gan W, Liao B, Wu B, Xu D, Zeng B, Chi P, Lin S, Huang Y. Threshold association analysis between residual tumour size and distant metastasis risk after neoadjuvant therapy for rectal cancer: A multicentre retrospective study. Colorectal Disease. 2026;28(9):e70563. doi: 10.1111/codi.70563.