Цель

Целью данного исследования было изучить частоту энтерокутанных свищей (ЭКС), включая свищи тонкой и толстой кишки, в определенной популяции численностью 1,04 миллиона человек в течение 10-летнего периода, а также описать этиологию, методы лечения, объем потребляемой медицинской помощи и результаты лечения.

Методы

Алгоритм поиска, включавший диагностические и процедурные коды, записи медсестер об энтеростомальной терапии и стационарное лечение длительностью более 60 дней, выявил 1970 случаев для анализа. После изучения медицинской документации было выявлено 187 пациентов с ЭКС.

Результаты

Среднегодовая частота заболеваемости ЭКС составила 2,3 на 100 000 населения, а частота ЭКС с кишечной недостаточностью II типа — 0,9 на 100 000. Спонтанное закрытие свищей произошло у 16,0% пациентов, в то время как закрытие свища наблюдалось у 97,3 % пациентов, перенесших реконструктивную операцию, с рецидивами в 6,7 % и 8,3 %, соответственно. Суммарное время госпитализации, связанное с ЭКС до закрытия свища или окончания наблюдения, составило в среднем 4 недели (диапазон 0–61 недели). Восемьдесят восемь пациентов (47%) получали медико-социальную помощь на дому, включая парентеральное питание и/или уход за свищевой раной. Общая смертность в течение 1, 3 и 5 лет составила 33,7%, 42,1% и 47,6% соответственно. Смертность в основном наблюдалась у пациентов, у которых не произошло спонтанного закрытия свища или у пациентов без реконструктивных вмешательств, а риск смерти, связанной с ЭКС, составил 30,2%.

Заключение

Данное исследование определяет популяционную заболеваемость ЭКС и отмечает высокий общий уровень смертности. Выжившие на начальном этапе пациенты характеризовались либо спонтанным закрытием, либо правом на последующую реконструктивную операцию, но конечная смертность составляла около 20 %. Пациенты с ЭКС являются активными потребителями медицинских услуг: 55,1% из них провели в стационаре не менее 4 недель, и многие получали медицинскую помощь на дому.

Источник: Härle K, Myrelid P, Landerholm K, Börjeson S, Thylén I, Hallböök O. A population-based study of incidence, aetiology, treatment and outcome of enterocutaneous fistula. Colorectal Dis. 2024; 00: 1–12. https://doi.org/10.1111/codi.17186