Цель

Оценить особенности современной клинической практики в Великобритании, связанной с ведением пациенток, перенесших акушерское повреждение анального сфинктера (OASI), с последующим развитием недержания.

Материалы и методы

Было проведено поперечное наблюдательное исследование на базе родовспомогательных учреждений Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS). С помощью анкеты, распространенной через Британское общество урогинекологов (BSUG), Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) и электронную рассылку NHS England, были опрошены консультирующие акушеры и урогинекологи, участвующие в послеродовом наблюдении пациенток с OASI. Полученные данные были подвергнуты описательному и тематическому анализу.

Результаты

В итоговый анализ включено 126 анкет (предполагаемый уровень отклика составил ~2,5%). Большинство респондентов регулярно проводили клиническое и ректальное обследование на послеродовом приеме (81,7% и 57,6% соответственно), однако лишь 36,5% использовали стандартизированные опросники для выявления симптомов недержания.

Пациентки с клиническими проявлениями недержания направлялись на аноректальные исследования значительно чаще (72,6%), чем бессимптомные (34,2%). При этом основным диагностическим методом являлось эндоанальное ультразвуковое исследование (70%), тогда как аноректальная манометрия практически не применялась.

Большинство респондентов (почти 80%) выписывали бессимптомных пациенток в течение трех месяцев после родов. Все респонденты направляли симптомных пациенток на физиотерапию тазового дна, причем 87% начинали лечение в течение шести недель. В 70% случаев осложненные клинические ситуации обсуждались на мультидисциплинарных консилиумах, однако подход к выбору специалиста для последующего наблюдения значительно варьировал.

Заключение

Результаты опроса свидетельствуют о наличии значительной вариабельности в тактике послеродового ведения пациенток с недержанием, обусловленным OASI, что не всегда соответствует доказательной базе. Разработка и внедрение стандартизированных клинических маршрутов в рамках национальной службы охраны репродуктивного здоровья может обеспечить равный доступ к специализированной помощи, повысить качество наблюдения и позволить проводить объективное сравнение функциональных результатов между различными лечебными учреждениями. Предлагается проведение многоцентрового проспективного исследования для сравнения эффективности стандартных и произвольных маршрутов наблюдения.

Источник: Elsaid N, Thomas GP, Dutta S, Fernando RJ, Carrington EV, Vaizey CJ. Care pathways and anorectal evaluation for obstetric anal sphincter injury-related incontinence: A UK survey of obstetricians. Colorectal Dis. 2025, 27:e70140. https://doi.org/10.1111/codi.70140