Роль подготовки кишечника перед колэктомией у пациентов с болезнью Крона остается неоднозначной. Целью данного ретроспективного анализа проспективного когортного исследования было изучение результатов, связанных с механической и медикаментозной подготовкой толстой кишки у пациентов с болезнью Крона, которым планировалось проведение плановой колэктомии.

Данные были собраны из личных дел участников национальной программы повышения качества хирургической помощи Американского колледжа хирургов за период с 2016 по 2021 год.

Всего в исследование было включено 6244 пациента с болезнью Крона, которым была проведена плановая колэктомия. Пациенты были разделены на две группы: те, кому проводилась комбинированная подготовка толстой кишки (механическая и с применением антибактериальных препаратов), и те, кому подготовка кишечника не выполнялась ни в каком виде. Первичные результаты оценивали по частоте возникновения несостоятельности анастомоза и развитию инфицирования внутренних органов. Вторичные результаты включали смертность по всем причинам, клинически выраженные осложнения, необходимость формирования стомы, незапланированные повторные операции, продолжительность оперативного вмешательства, срок пребывания в стационаре и развитие пареза кишечника.

Комбинированная подготовка толстой кишки ассоциировалась со значительным снижением риска развития несостоятельности анастомоза (относительный риск 0,73, 95% CI 0,56-0,95, P = 0,021) и инфицирования внутренних органов (относительный риск 0,68, 95% CI 0,56-0,83, P < 0,001).

Кроме того, у пациентов, прошедших подготовку толстой кишки, была ниже частота формирования стомы, короче продолжительность пребывания в стационаре и ниже частота пареза кишечника. Однако существенных различий в смертности и необходимости проведения незапланированной повторной операции между двумя группами не было.

Данное исследование показывает, что механическая и медикаментозная подготовка толстой кишки с помощью антибактериальных препаратов может иметь ряд преимуществ для пациентов с болезнью Крона, которым предстоит плановая колэктомия.

Источник: Callado GY, de Almeida Leite RM, Araujo SEA, Barchi LC, Seddiq W, Correa IP, et al. Bowel preparation for elective colectomy in Crohn's disease: results from a global cohort study using the NSQIP database. Colorectal Dis. 2024; 26: 709–715. https://doi.org/10.1111/codi.16918