Подготовка кишечника к плановой колэктомии при болезни Крона: результаты глобального когортного исследования с использованием базы данных NSQIP

02.10.2024 - 06:39 14
Подготовка кишечника к плановой колэктомии при болезни Крона: результаты глобального когортного исследования с использованием базы данных NSQIP

Роль подготовки кишечника перед колэктомией у пациентов с болезнью Крона остается неоднозначной. Целью данного ретроспективного анализа проспективного когортного исследования было изучение результатов, связанных с механической и медикаментозной подготовкой толстой кишки у пациентов с болезнью Крона, которым планировалось проведение плановой колэктомии.

Данные были собраны из личных дел участников национальной программы повышения качества хирургической помощи Американского колледжа хирургов за период с 2016 по 2021 год.

Всего в исследование было включено 6244 пациента с болезнью Крона, которым была проведена плановая колэктомия. Пациенты были разделены на две группы: те, кому проводилась комбинированная подготовка толстой кишки (механическая и с применением антибактериальных препаратов), и те, кому подготовка кишечника не выполнялась ни в каком виде. Первичные результаты оценивали по частоте возникновения несостоятельности анастомоза и развитию инфицирования внутренних органов. Вторичные результаты включали смертность по всем причинам, клинически выраженные осложнения, необходимость формирования стомы, незапланированные повторные операции, продолжительность оперативного вмешательства, срок пребывания в стационаре и развитие пареза кишечника.

Комбинированная подготовка толстой кишки ассоциировалась со значительным снижением риска развития несостоятельности анастомоза (относительный риск 0,73, 95% CI 0,56-0,95, P = 0,021) и инфицирования внутренних органов (относительный риск 0,68, 95% CI 0,56-0,83, P < 0,001).

Кроме того, у пациентов, прошедших подготовку толстой кишки, была ниже частота формирования стомы, короче продолжительность пребывания в стационаре и ниже частота пареза кишечника. Однако существенных различий в смертности и необходимости проведения незапланированной повторной операции между двумя группами не было.

Данное исследование показывает, что механическая и медикаментозная подготовка толстой кишки с помощью антибактериальных препаратов может иметь ряд преимуществ для пациентов с болезнью Крона, которым предстоит плановая колэктомия.

Источник: Callado GY, de Almeida Leite RM, Araujo SEA, Barchi LC, Seddiq W, Correa IP, et al. Bowel preparation for elective colectomy in Crohn's disease: results from a global cohort study using the NSQIP database. Colorectal Dis. 2024; 26: 709–715. https://doi.org/10.1111/codi.16918

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Медикаментозное лечение Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Склеротерапия Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит