Подготовка кишечника к колоноскопии позволяет повысить частоту диагностики колоректального рака

19.04.2021 - 13:39 42
Подготовка кишечника к колоноскопии позволяет повысить частоту диагностики колоректального рака

Проведение колоноскопии у пациентов стационара при наличии показаний имеет огромную диагностическую ценность, однако применение дополнительной подготовки кишечника перед исследованием способно улучшить качество самого исследования и увеличить количество диагностируемых патологий. Такие выводы сделали авторы статьи, опубликованной в «Digestive and Liver Disease».

В проспективное многоцентровое исследование включили 1302 взрослых пациента, проходящих лечение в условиях стационара (средний возраст 71 ± 16 лет), которым проводилась колоноскопия в 12 больницах Италии в период с февраля по ноябрь 2019 года. Оценивались как показания, так и диагностическая ценность колоноскопии у данной группы пациентов. Клинически значимые находки при колоноскопии включали визуально определяемый рак, полипы, признаки активного воспаления, а также потенциально или активно кровоточащие поражения.

Колоноскопия проводилась пациентам, находящимся в стационаре в среднем 5 дней. Показания к проведению колоноскопии - железодефицитная анемия (43,3%), кишечное кровотечение (25,7%) и положительный результат иммунохимического анализа кала с анемией или без нее (9,8%).
Диагностическая ценность результатов составила 45%; колоректальный рак диагностировался в 8,6% случаев. Примерно 65% пациентов использовали режим разделения дозы препарата для очистки кишечника на несколько приемов или режим приема всей дозы в день исследования, при этом 68,8% из них достигли соответствующего уровня очищения толстой кишки. Установлено, что лучшее очищение кишечника более коррелировало с высокой диагностической эффективностью колоноскопии, чем недостаточное очищение толстой кишки (50%; 95% CI, 46,7-53,3% против 34%; 95% CI, 29,4% -38,8%; P<0,001).

Установленные переменные, связанные с обнаружением любого клинически значимого результата при колоноскопии, включали возраст пациентов старше 70 лет (RR 1,32; 95% CI 1,20–1,46; P<0,001), мужской пол (RR 1,11; 95 % CI 1,03-1,20; P=0,006), кровопотеря как показание для колоноскопии (RR 1,22; 95% CI 1,08-1,38; P=0,001) и достаточная подготовка кишки (RR 1,62; 95 % CI 1,44–1,82; Р<0,001).

Кроме того, переменные, связанные с обнаружением рака при колоноскопии в многофакторном анализе, включали возраст старше 70 лет (RR 2,08; 95% CI 1,32–3,27; P=0,001), режим подготовки кишечника с разделением дозы или применением всей дозы в тот же день (RR 1,59; 95% CI 1,07–2,36; P=0,041) и отсутствие предшествующей колоноскопии (RR 2,69; 95% CI 1,74-4,16; P<0,001). 

Ограничения исследования - отсутствие стандартизации протокола колоноскопии, а также отсутствие данных о пациентах, перенесших экстренную колоноскопию и/или прошедшим подготовку кишечника амбулаторно.

Исследование показало высокую частоту диагностики клинически значимых колоректальных заболеваний и рака среди пациентов прошедших процедуру колоноскопии. Впервые клиническая значимость подготовки кишечника перед колоноскопией анализировалась среди пациентов стационара, и результаты показывают, что эти рекомендации должны тщательно соблюдаться.

Результаты исследования могут стать клинической основой для оптимизации ведения пациентов стационаров при назначении колоноскопии.

Источник: Frazzoni L et al: The diagnostic yield of colonoscopy in hospitalized patients. an observational multicenter prospective study. Dig Liver Dis 2021; 53(2): 224-230. doi: 10.1016/j.dld.2020.10.029.
 

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит