Общие сведения:

Хирургическое вмешательство вызывает стресс-реакцию, сопровождающуюся инсулинорезистентностью, что может приводить к послеоперационной гипергликемии. Это состояние связано с увеличением частоты осложнений, удлинением периода госпитализации и повышением смертности.

Цель:

Исследовать влияние терапии метформином на долю пациентов с послеоперационной гипергликемией после плановой операции по поводу рака ободочной кишки.

Дизайн:

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Место проведения:

Исследование проводилось в больнице Слагельсе (Slagelse Hospital), Дания.

Пациенты:

Включены пациенты без сахарного диабета, которым была выполнена плановая операция по поводу рака ободочной кишки.

Вмешательства:

Пациенты получали метформин (500 мг 3 раза в день) или плацебо в течение 20 дней до операции и 10 дней после.

Основные показатели:

Уровни глюкозы крови измерялись несколько раз в день до конца второго послеоперационного дня. Основные показатели включали долю пациентов с как минимум одним измерением уровня глюкозы >7,7 ммоль/л и >10,0 ммоль/л. Также учитывались частота осложнений в течение 30 дней после операции и результаты шкалы восстановления Quality of Recovery-15.

Результаты:

Среди 48 пациентов 21 пациент (84,0%) в группе плацебо и 18 пациентов (78,3%) в группе метформина имели как минимум одно измерение уровня глюкозы >7,7 ммоль/л (p = 0,72). Однако уровень >10,0 ммоль/л наблюдался у 13 пациентов (52,0%) в группе плацебо против 5 пациентов (21,7%) в группе метформина (p = 0,04). Различий в частоте осложнений и результатах по шкале Quality of Recovery-15 не выявлено.

Ограничения:

Число пациентов было недостаточным для выявления возможных различий в частоте послеоперационных осложнений. Уровень глюкозы измерялся в разовом порядке, а не в режиме непрерывного мониторинга.

Выводы:

Метформин достоверно снизил долю пациентов с послеоперационной гипергликемией, определяемой как уровнень глюкозы >10 ммоль/л после плановой операции по поводу рака ободочной кишки.

Источник: Colov Tauby EP, Bojesen RD, Grube C, et al. Perioperative Metformin Treatment to Reduce Postoperative Hyperglycemia After Colon Cancer Surgery: A Randomized Clinical Trial. Dis Colon Rectum. 2024;67(11):1403-1412. doi:10.1097/DCR.0000000000003426