Местно распространненные новообразования кишечника, включая рак толстой кишки, могут потребовать проведения радикальной панкреатодуоденэктомии и правосторонней гемиколэктомии (ПДР-ПГК) для достижения лечебной резекции. Однако безопасность и польза от такой операции не были установлены. Ассоциация колопроктологов Великобритании и ирландская инициатива IMPACT также подчеркнули наличие недостаточной осведомленности о существующих в Великобритании возможностях для пациентов с распространенным колоректальным раком. Также была выражена обеспокоенность по поводу того, что такими сложными случаями занимаются центры с низким потоком пациентов с распространенным раком толстой кишки. Таким образом, мы поставили перед собой цель проанализировать выполнимость, безопасность и долгосрочные результаты этой процедуры в одном крупном гепатопанкреатикобилиарном хирургическом отделении в Великобритании.

Было проведено ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных всех пациентов с раком кишечника, которые были направлены в нашу региональную передовую мультидисциплинарную команду и которым была проведена ПДР-ПГК. Результаты и клинико-патологические данные были проанализированы.

Было выявлено 10 пациентов (средний возраст 54 ± 13 лет, 8/10 мужчины). Окончательная гистология показала, что первичными опухолевыми очагами были толстая кишка (n = 7) и двенадцатиперстная кишка (n = 3). Резекция R0 была достигнута во всех случаях. Частота серьезных осложнений (по шкале Клавьен-Диндо  ≥ 3) составила 10% (1/10), смертей в течение 90 дней после операции не было. По оценке Каплана-Мейера, 5-летняя общая выживаемость составила 83,3% (95% ДИ 58,3%-100%). Унивариантный анализ выживаемости выявил периневральную инвазию и внекишечное происхождение как предикторы плохой выживаемости (логранговый критерий P < 0,05).

En-bloc ПДР-ПГК при местнораспространенном раке кишечника может быть выполнена безопасно с высокой долей маргинально-отрицательных резекций и последующей долгосрочной выживаемостью у тщательно отобранных пациентов.

Источники: Bibek Das et al; Pancreaticoduodenectomy with right hemicolectomy for advanced malignancy: a single UK hepatopancreaticobiliary centre experience

https://doi.org/10.1111/codi.16303