Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по геллеру с фундопликацией по дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии
В. А. Ганков, Е. А. Цеймах, Г. И. Багдасарян, А. Р. Андреасян, С. А. Масликова
АННОТАЦИЯ
Актуальность. Лечение ахалазии кардии(АК) на сегодняшний день паллиативное, направлено на уменьшение проявления клинических симптомов заболевания. Вместе с инструментальными методами обследования функции пищевода, шкала Eckardt и опросник GIGLI являются удобным и простыми инструментами для оценки результатов в отдаленном послеоперационном периоде.
Цель исследования – оценить отдаленные результаты оперативного лечения пациентов со 2-4 стадиями АК, после видеолапароскопической эзофагокардиомиотомии по Геллеру с передней гемиэзофагофундопликацией по Дор по результатам проведенных специальных методов исследования пищевода и анкетирования пациентов с помощью шкалы Eckardt и опросника GIGLI .
Материалы и методы. В работу были включены результаты обследований 103 пациентов, которым проведена видеолапароскопическая эзофагокардиомиотомии по Геллеру, с передней гемиэзофагофундопликацией по Dor. Срок обследования в послеоперационном периоде был от 3-х до 7 лет. Изучены результаты рентгеноскопии пищевода и желудка, манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода до оперативного лечения и после операции, также пациенты анкетированы по шкале Eckardt и опроснику GIGLI .
Результаты. Анализ результатов инструментальных методов исследования функции пищевода в до- и послеоперационном периодах показал, что данные манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода, рентгеноскопии пищевода и желудка достоверно улучшились в послеоперационном периоде у больных при всех стадиях заболевания. Результаты пациентов с 4-ой стадией АК по сравнению с результатами пациентов со 2-ой,3-ей стадиями были хуже (p<0,05).Ведущий симптом АК- дисфагия в отдаленном послеоперационном периоде уменьшился у всех исследуемых пациентов, результаты были лучше у пациентов со 2-ой стадией, хуже у пациентов с 4-ой стадией АК (p<0,05).
Выводы. После видеоэндоскопической эзофагомиотомии по Геллеру с передней фундопликацией по Dor достоверно улучшаются показатели манометрии пищевода и рентгенографии пищевода и желудка, результаты анкетирования пациентов по шкале Eckardt и опроснику GIGLI показывают достоверное уменьшение выраженности клинических проявлений АК в баллах. Данный метод оперативного лечения можно рекомендовать уже при 2-ой стадии АК и как органосохраняющую операцию при 4-ой стадии.
Ключевые слова
дисфагия, ахалазия кардии, шкала Eckardt, эзофагокардиомиотомия по Геллеру
Для цитирования:
Ганков В.А., Цеймах Е.А., Багдасарян Г.И., Андреасян А.Р., Масликова С.А.
Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по геллеру с фундопликацией по дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии
Хирургическая практика. 2021;(3):40-49
https://doi.org/10.38181/2223-2427-2021-3-40-49