Общие сведения:

Роль парааортальной лимфаденэктомии при метастазах колоректального рака остается предметом дискуссий.

Цель:

Уточнить отдаленные результаты парааортальной лимфаденэктомии и ее влияние на прогноз у пациентов с метастазами колоректального рака в парааортальные лимфатические узлы.

Дизайн:

Многопрофильное ретроспективное исследование.

Место проведения:

В исследовании приняли участие 36 медицинских учреждений Японии. Для сбора данных использовались базы данных и медицинские записи каждого учреждения.

Пациенты:

Включены пациенты, которым в период с 2010 по 2015 год была выполнена парааортальная лимфаденэктомия с гистологически подтвержденными метастазами колоректального рака.

Основные показатели:

Оценивались общая выживаемость после парааортальной лимфаденэктомии, безрецидивная выживаемость и характер рецидивов после R0-резекции.

Результаты:

В исследование включено 133 пациента. Пятилетняя общая выживаемость (95% CI) составила 41,0% (32,0–49,8), медиана выживаемости (95% CI) — 4,1 года (3,4–4,7). Независимыми прогностическими факторами общей выживаемости были патологическая стадия T (pT4 против pT1–3, скорректированный HR: 1,91, p = 0,006), наличие метастазов в других органах (да против нет, скорректированный HR: 1,98, p = 0,005), время до метастазирования (синхронное против метахронного, скорректированный HR: 2,02, p = 0,02) и количество метастазов в парааортальных лимфатических узлах (3 и более против менее 3, скорректированный HR: 2,13, p = 0,001). Пятилетняя безрецидивная выживаемость (95% CI) составила 21,1% (13,5–29,7), медиана (95% CI) — 1,2 года (0,9–1,4). Прогностическими факторами безрецидивной выживаемости были локализация первичной опухоли (левая половина толстой кишки против правой, скорректированный HR: 4,77, p = 0,01; прямая кишка против правой половины толстой кишки, скорректированный HR: 5,27, p = 0,006), наличие метастазов в других органах (да против нет, скорректированный HR: 1,90, p = 0,03), количество метастазов в парааортальных лимфатических узлах (3 и более против менее 3, скорректированный HR: 2,20, p = 0,001) и объем хирургических вмешательств в учреждении (менее 10 операций против 10 и более, скорректированный HR: 2,18, p = 0,02). Рецидивы в парааортальных лимфатических узлах были наиболее частыми и составили 33,3%.

Ограничения:

Ретроспективный характер исследования предполагает возможность наличия смещения при отборе пациентов.

Выводы:

Менее 3 метастазов в парааортальных лимфатических узлах были благоприятным прогностическим фактором общей и безрецидивной выживаемости. Однако метастазы в парааортальных лимфатических узлах следует рассматривать как системное поражение, а значение парааортальной лимфаденэктомии ограничено.

Источник: Ito S, Kinugasa Y, Yamauchi S, et al. Long-term Outcome After Surgical Resection of Para-aortic Lymph Node Metastasis of Colorectal Cancer: A Multicenter Retrospective Study. Dis Colon Rectum. 2024;67(11):1423-1436. doi:10.1097/DCR.0000000000003347