Цель

Несмотря на относительно редкую встречаемость метахронного метастазирования в парааортальные лимфатические узлы (PALNM) после хирургического лечения колоректального рака, данная форма прогрессирования заболевания нередко приводит к летальному исходу, а оптимальная тактика лечения остается предметом дискуссий. Целью настоящего исследования была оценка отдаленных результатов и факторов, влияющих на прогноз у пациентов с PALNM.

Материалы и методы

В ретроспективное когортное исследование, проведенное в рамках Японского общества по изучению рака толстой и прямой кишки, были включены 148 пациентов из 36 клиник, у которых в период с января 2011 по декабрь 2015 года после резекции первичного колоректального рака было выявлены метахронные PALNM.

Результаты

Среди 148 пациентов 37 перенесли резекцию PALNM, в то время как у 111 пациентов она не выполнялась. Характеристики первичной опухоли в обеих группах существенно не различались. В группе без резекции медианное число пораженных узлов было выше, а синхронные метастазы в другие органы встречались чаще (2 против 1, p=0,030, 71,2% против 29,7%, p<0,001). Общая 5-летняя выживаемость составила 30,6% и была достоверно выше в группе с выполненной резекцией PALNM (p<0,0001). При этом способ выполнения резекции PALNM не оказывал значимого влияния на выживаемость. В многофакторном регрессионном анализе Кокса значимыми неблагоприятными прогностическими факторами стали: недифференцированная опухоль, ≥4 PALNM, наличие синхронных метастазов вне PALNM и отсутствие хирургического удаления PALNM.

Заключение

Резекция PALNM при метахронном метастазировании может способствовать улучшению выживаемости и должна рассматриваться при наличии технической возможности. При выборе лечебной тактики следует учитывать неблагоприятные прогностические признаки, включая недифференцированный тип опухоли, множественные PALNM (≥4) и наличие синхронных метастазов вне парааортальных узлов.

Источник: Matsuda T, Ito S, Kinugasa Y, Ishihara S, Shiomi A, Kanemitsu Y, et al. Long-term outcomes and prognostic factor of metachronous para-aortic lymph node metastasis in colorectal cancer. Colorectal Dis. 2025, 27:e70124. https://doi.org/10.1111/codi.70124