Отдаленные побочные эффекты лечения, связанные с нарушением мочеиспускания и сексуальной функции, о которых сообщают пациенты, перенесшие рак анального канала
Стандартным методом лечения рака анального канала является химиорадиотерапия. Большинство пациентов, перенесших рак анального канала, выживают, однако сталкиваются с отдаленными побочными эффектами, вызванными проведенным лечением.
Целью данного исследования было оценить частоту возникновения нарушений мочеиспускания и сексуальной функции через 3 и 6 лет после постановки диагноза, а также изучить дополнительное влияние химиотерапии на недержание мочи при применении комбинированной химиорадиотерапии и радиотерапии изолированно.
Исследование ANCA (ANal CAncer) основано на когорте пациентов с диагнозом «рак анального канала» из Шведского регистра в период с 2011 по 2013 год. Всем пациентам, включенным в исследование, было предложено ответить на вопросы анкеты, специфичной для данного исследования, через 3 и 6 лет после постановки диагноза. Было проведено описательное исследование первичной конечной точки. Для изучения возможного дополнительного эффекта от химиотерапии использовался метод логистической регрессии.
Всего в исследование было включено 388 пациентов. Через 3 года 264 пациента были живы, и им было предложено ответить на вопросы анкеты, посвященной раку анального канала. Доля ответивших через 3 и 6 лет составила 195 (74 %) и 155 пациентов (67 %) соответственно. В течение 3-х лет пациенты отмечали такие нарушения мочеиспускания, как ургентность (63 %), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (47 %) и недержание мочи (46 %), а в течение 6 лет наблюдалось абсолютное повышение частоты возникновения дисфункции мочеиспускания примерно на 10 %. Через 3 года после постановки диагноза 77 % сообщили, что половой акт не является частью их сексуальной жизни, а через 6 лет этот показатель увеличился до 83 %. Отрицательного влияния химиотерапии на недержание мочи при комбинированном химиорадиотерапевтическом лечении по сравнению с изолированной радиотерапией обнаружено не было.
У пациентов, перенесших рак анального канала, функция мочеиспускания нарушалась через 3 года, а через 6 лет после постановки диагноза продолжала ухудшаться. Рак анального канала и его лечение негативно влияли на сексуальную функцию как у мужчин, так и у женщин. Это объясняет то, почему пациенты отмечали, что сексуальная активность и частота половых актов не имеют большого значения в их жизни.
