Острая почечная недостаточность - частое и значимое осложнением после формирования илеостомы

27.06.2022 - 11:35 60
Острая почечная  недостаточность - частое и значимое осложнением после формирования илеостомы

Loria A, Melucci A, Speranza J, Cellini C, Salloum R, Temple LK, Fleming FJ, Justiniano CF

Цель
Охарактеризовать частоту и краткосрочное прогностическое значение острой почечной недостаточности (ОПН) при формировании илеостомы.

Методы
В исследование были включены взрослые пациенты, выписанные после проведения вмешательств с формированием илеостомы в период с 2014 по 2016 год. У всех пациентов, вошедших в исследование, определялся исходный уровень креатинина в сыворотке крови. Всем пациентам ежедневно проводился контроль базовых метаболических показателей, а для определения наличия и тяжести ОПН использовались критерии Kidney Diseases Improving Global Outcomes. Обезвоживание определялось единичным отклонением мочеиспускания или клиническими критериями в сочетании с объективным отклонением показателей жизненно важных функций или основных метаболических показателей.

Результаты
Из 262 пациентов у 19,4 % развилась ОПН (74,5 % I стадия, 15,7 % II стадия, 9,8 % III стадия) во время первичной госпитализации. Предикторами возникновения ОПН были пожилой возраст, мужской пол, более высокий исходный уровень креатинина и открытое хирургическое вмешательство. Пациенты с ОПН имели значительно большую продолжительность пребывания в стационаре, а у 45% уровень креатинина при выписке был <1,0 мг/дл. Из общей когорты 11% были повторно госпитализированы с обезвоживанием, а независимыми предикторами были ОПН во время первичной госпитализации, высокое расположение илеостомы, возраст >65 лет, мужской пол и предшествующая илеостомия. Из тех пациентов, кто был повторно госпитализирован с обезвоживанием, 79% имели ОПН при повторной госпитализации.

Выводы
Почти у 20% пациентов с илеостомами ОПН развивается при первичном поступлении, почти половина из них разрешается к моменту выписки. Пациенты с ОПН имеют высокий риск повторной госпитализации в связи с обезвоживанием в течение 30 дней, а ОПН присутствует почти у 80% пациентов, повторно госпитализированных с обезвоживанием. Поскольку диагноз ОПН основан на рутинных лабораторных измерениях и имеет известное прогностическое значение, для исследователей, хирургов и пациентов он, вероятно, является более надежным критерием исхода, чем обезвоживание.

Источник: Loria A, Melucci A, Speranza J, Cellini C, Salloum R, Temple LK, Fleming FJ, Justiniano CF. Acute kidney injury is a common and significant complication following ileostomy formation.
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):102-110.
doi: 10.1111/codi.15917. Epub 2021 Oct 7. PMID: 34536959.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит