Опыт применения роботических систем в колоректальной хирургии: исходы лечения 502 пациентов и анализ кривой обучения

10.12.2020 - 08:40 17
Опыт применения роботических систем в колоректальной хирургии: исходы лечения 502 пациентов и анализ кривой обучения

Salvatore A. Parascandola, Michael L. Horsey  Salini Hota  Jessie Osborne Paull  Ada Graham  Natalie Pudalov  Savannah Smith  Richard Amdur  Vincent Obias.

Цель

В данном исследовании мы демонстрируем наш опыт в роботически-ассистированных колоректальных вмешательствах, которые проводились в нашем учреждении с 2009 года. Данные, полученные при анализе результатов лечения более чем 500 пациентов, позволяют оценивать безопасность и эффективность внедрения роботических технологий в колоректальную хирургию. Для анализа результатов использовались интраоперационные данные и послеоперационные результаты всех пациентов, которым проводились роботически- ассистированные вмешательства.  Кроме того, для наших наиболее часто выполняемых операций мы проанализировали кривую обучения, чтобы повысить квалификацию хирургов.

Методы

Был проведен ретроспективный анализ проспективной базы данных пациентов, перенесших роботически-ассистируемые вмешательства у одного и того же хирурга в больнице Университета Джорджа Вашингтона. Оценивались демографические данные и исходы лечения. Кроме того, был проведен анализ кривой обучения на основании длительности оперативного вмешательства.

Результаты

В исследование было включено 502 пациента, перенесших роботически-ассистированное колоректальное вмешательство в период с октября 2009 г. по декабрь 2018 г. Наиболее частыми показаниями к операции были дивертикулит (22,9%), аденокарцинома толстой кишки (22,1%) и аденокарцинома прямой кишки (19,5%). Наиболее частыми операциями были передняя или низкая передняя резекция (33,9%), правосторонняя гемиколэктомия (24,9%) и левосторонняя гемиколэктомия / сигмоидэктомия (21,9%). Коэффициент конверсии в открытую операцию составил 4,8%. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями были инфицирование операционной раны (5,0%), несостоятельность анастомоза (4,0%) и образование абсцесса (2,8%). Кривая обучения времени вмешательства вышла на плато в 55–65 случаях для передней и низкой передней резекции, в 35–45 случаях для левосторонней гемиколэктомии и сигмоидэктомии. При правосторонней гемиколэктомии четкой кривой обучения не наблюдалось.

Выводы

Роботизированная хирургия с низким уровнем конверсии и послеоперационных осложнений может быть применена в колоректальной практике. Плато кривой обучения было достигнуто после 65 низких передних резекций и 45 левосторонних гемиколектомий и сигмоидектомий.

Источник: Parascandola, S.A., Horsey, M.L., Hota, S., Paull, J.O., Graham, A., Pudalov, N., Smith, S., Amdur, R. and Obias, V. (2020), The robotic colorectal experience: an outcomes and learning curve analysis of 502 patients. Colorectal Dis. https://doi.org/10.1111/codi.15398

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит