Одномоментная резекция синхронных метастазов в печени и первичной опухоли при колоректальном раке: клиническое исследование осуществимости

04.05.2022 - 11:21 23
Одномоментная резекция синхронных метастазов в печени и первичной опухоли при колоректальном раке: клиническое исследование осуществимости

Pablo E. Serrano,Sameer Parpia,Paul Karanicolas,Steven Gallinger,Alice C. Wei,Marko Simunovic,Mohit Bhandari,Mark Levine

Цели
Целью нашего исследования было проверить осуществимость симультанной резекции синхронных метастазов в печень и первичной опухоли у пациентов с колоректальным раком, чтобы получить необходимую информацию для планирования рандомизированного исследования.

Методы
Было проведено многоцентровое исследование осуществимости с одной выборкой, включающей пациентов с колоректальным раком и синхронными метастазами в печени, которым может быть выполнена симультанная резекция. Предварительно заданными критериями выполнимости были: доля включенных в исследование пациентов ≥66% и доля включенных пациентов, которым удалось выполнить симультанную резекцию ≥75%. Предварительно указанная частота серьезных послеоперационных осложнений в течение 90 дней составляла 30%.

Результаты
С февраля 2017 г. по август 2019 г. был подобран 61 пациент. Из них в исследование был включен 41 (67 %; 95 % доверительный интервал [ДИ], 55–78 %), 32 была проведена симультанная резекция (78 %; 95 % ДИ, 63–88 %)). Четверо пациентов не были включены в исследование по рекомендации хирурга, трое – в связи со сложностью резекции (правосторонняя гемигепатэктомия и низкая передняя резекция). Интраоперационные осложнения, связанные с резекцией печени (n = 4) и прогрессированием заболевания (n = 4) были основными причинами отказа от симультанной резекции. 90-дневная частота серьезных осложнений составила 41% (95% ДИ, 16–58%), а 90-дневная послеоперационная летальность составила 6% (95% ДИ, 1,7–20%).

Заключение
В соответствии с заранее определенными критериями, включение в исследование пациентов с синхронными метастазами колоректального рака в печень для проведения симультанной операции возможно, однако это связано с более высокими, чем ожидалось, 90-дневными послеоперационными осложнениями.

Источник: Serrano, PE, Parpia, S, Karanicolas, P, et al. Simultaneous resection for synchronous colorectal cancer liver metastases: a feasibility clinical trial.
J Surg Oncol. 2022; 125: 671- 677. doi:10.1002/jso.26764

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит