Целью данного исследования было сравнить частоту герниопластики парастомальных грыж при различных подходах к колостомии и изучить факторы риска образования парастомальных грыж у пациентов с постоянной колостомой.

Последовательно поступившие пациенты с раком прямой кишки, перенесшие абдоминоперинеальную резекцию с июня 2014 года по июль 2020 года в больнице Западного Китая, были разделены на две группы в зависимости от хирургического подхода к постоянной колостоме. Влияние различных подходов к колостомии на герниопластику парастомальных грыж было определено путем сравнения группы пациентов с экстраперитонеальным методом колостомии и группы с трансперитонеальным методом. Потенциальные параметры оценивались сначала с помощью одномерного, а затем многомерного анализа для выявления факторов риска образования парастомальных грыж.

202 пациента в трансперитонеальной группе и 103 в экстраперитонеальной группе были повторно обследованы в течение среднего промежутка времени 33 (25-й-75-й процентили, 17-46) месяцев. В период наблюдения клинически и рентгенологически выявленные парастомальные грыжи присутствовали у 76 из 202 (37,6%) и 14 из 103 (13,6%) пациентов в трансперитонеальной и экстраперитонеальной группах (p＜0,01). Кроме того, 10 из 76 (13,1%) пациентов в трансперитонеальной группе и 2 из 14 (14,3%) пациентов в экстраперитонеальной группе перенесли операцию по поводу парастомальной грыжи в период наблюдения (p = 0,82). Кроме того, трансперитонеальный подход к колостомии (p = 0,002), пожилой возраст (p＜0,001) и более высокий индекс массы тела (p = 0,013) были определены как независимые факторы риска возникновения парастомальной грыжи.

Экстраперитонеальная колостомия уменьшила количество выявляемых парастомальных грыж, но не снизила частоту их хирургического устранения.

Источник: Jianlin Xiao et al; The same parastomal hernia repairs rate in the different approaches to colostomy
https://doi.org/10.1002/jso.27298