Введение:

В ходе Дельфийского консенсуса были определены 8 симптомов и 8 последствий, имеющих наибольший приоритет при определении синдрома низкой передней резекции.

Цель:

Описать исследовательский инструмент оценки, коррелирующий с Дельфийским консенсусом по синдрому низкой передней резекции с функциональными показателями и показателями качества жизни после интерсфинктерной резекции по поводу рака прямой кишки.

Дизайн:

Проспективное пилотное исследование. В соответствии со шкалой недержания кала Wexner использовалась пятибалльная шкала частоты симптомов и последствий, варьирующаяся от «никогда» (0 баллов) до «всегда» (4 балла), для оценки степени выраженности изучаемых переменных.

Место проведения:

Центр колоректальной хирургии.

Пациенты:

Из 161 пациентов 137 (85%) заполнили электронный опросник самооценки функции и качества жизни в запланированные сроки наблюдения, включая 3–6, 12 и ≥24 месяцев после закрытия илеостомы.

Основные показатели:

Основными показателями являлись субъективная оценка пациентами выраженности определенных симптомов и их связь с качеством жизни, специфичным для состояния.

Результаты:

Наиболее частыми симптомами и последствиями были «трудности с опорожнением» и «неудовлетворенность работой кишечника», соответственно. Помимо «трудностей с опорожнением», доля пациентов с негативными симптомами увеличивалась после закрытия илеостомы. Частота встречаемости и степень выраженности «трудностей с опорожнением» не различались между группами. Доля пациентов, выбирающих вариант «всегда» для категорий последствий, уменьшалась к 12-му месяцу наблюдения, однако вновь увеличивалась к 24-му месяцу, за исключением «зависимости от туалета» и «неудовлетворенности работой кишечника». Было выявлено значительное улучшение суммарного показателя шкалы качества жизни при недержании кала (p = 0,04) и экспериментального инструмента (p = 0,009), однако функциональные показатели по традиционным опросникам не изменились. Кроме того, качество жизни, специфичное для данного состояния, показало сильную обратную корреляцию с балльной оценкой выраженности синдрома, основанной на Дельфийском консенсусе (rs = –0,73).

Ограничения:

Данные из одного учреждения и ограниченный объем выборки.

Заключение:

Приоритетные симптомы и последствия, выявленные в ходе Дельфинского консенсуса, могут способствовать всестороннему анализу и более точной оценке синдрома низкой передней резекции после интерсфинктерной резекции.

Источник: Zhang B, Zhuo GZ, Liu FF, et al. Assessing Severity of Low Anterior Resection Syndrome After Intersphincteric Resection for Ultralow Rectal Cancer: A Pilot Study Using an Exploratory Instrument. Dis Colon Rectum. 2024;67(5):723-731. doi:10.1097/DCR.0000000000003210