Оценка результатов выполнения лапароскопических тазовых эвисцераций у женщин в течение восьми лет
Э. А. Галлямов, М. А. Агапов, Р. Г. Биктимиров, В. П. Сергеев, А. Е. Санжаров, А. Д. Кочкин, Л. Н. Аминова, Д. И. Володин, П. С. Малахов, Г. Ю. Гололобов, В. В. Какоткин
Резюме: традиционно эвисцерацию выполняют доступом через полную срединную лапаротомию, однако, стремительное развитие современных медицинских технологий, особенно в последние десять лет, позволяет на принципиально новом уровне осуществлять хирургические вмешательства.
Целью исследования являлась оценка эффективности лапароскопической эвисцерации малого таза у женщин.
Материалы и методы: в период с 2011 по 2018 год было выполнено 19 лапароскопических эвисцераций у женщин 50-78 лет по поводу местно-распространённого рака органов малого таза. После проведённых обязательных исследований - компьютерной томография (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза и брюшной полости, колоноскопии, цистоскопии, экскреторной урогрофии, ректального осмотра, онкомаркеров, лабораторного исследования (гемоглобин, остаточный азот сыворотки крови), сцинтиграфии, позитронно-эмисионной томографии (ПЭТ КТ), было подтверждено наличие местно-распространённого поражения, пациентки были отправлены на операцию.
Результаты: Было выполнено 6 тотальных, 7 передних и 6 задних эвисцераций. В целях деривации мочи была выполнена операция Bricker, для деривации кала сформирован первичный анастомоз циркулярным сшивающим аппаратом с дополнительной превентивной стомой, или же сформирована концевая колостома. Приведены периоперационные результаты экзентарции органов малого таза.
Заключение: при сравнении с результатами других работ по открытой традиционной экзентерации таза, мы можем судить, что при лапароскопическом доступе достоверно меньше кровопотеря, пациенты проводят меньше времени в реанимации, отделении, так же меньше частота ранних послеоперационных осложнений. Подобные операции должны выполняться компетентными специалистами и в специализированных центрах, что позволит снизить количество осложнений, рецидивов, а также позволит скумулировать опыт мультиорганных вмешательств, для последующего внедрения их в повсеместную практику.
