Оценка использования и влияния на выживаемость адъювантной химиотерапии при раке толстой кишки II стадии: анализ национальной онкологической базы данных

06.06.2022 - 11:20 9
Оценка использования  и влияния на выживаемость адъювантной химиотерапии при раке толстой кишки II  стадии: анализ национальной онкологической базы данных

Reif de Paula T, Gorroochurn P, Simon HL, Haas EM, Keller DS.

Цель
Рак толстой кишки II стадии представляет собой гетерогенную категорию заболевания, в отношении которой существуют разногласия по поводу использования адъювантной химиотерапии (АХТ). Пациенты с признаками заболевания высокого риска могут получить пользу от применения АХТ для улучшения общей выживаемости (ОВ). Текущие руководства обычно не рекомендуют АХТ у пациентов с раком толстой кишки II стадии низкого риска, но фактическое использование и улучшение ОВ в этой когорте пациентов не были полностью изучены в масштабе национального исследования. Целью данного исследования было оценить использование и влияние АХТ на ОВ при раке толстой кишки II стадии низкого риска.

Методы
В Национальной онкологической базе данных был проведен поиск записей пациентов с раком толстой кишки II стадии, которым была проведена лечебная резекция (2010-2015 гг.). Случаи с предоперационной химиолучевой терапией или признаками высокого риска были исключены. Данные пациентов были разделены на когорты «АХТ» и «без АХТ», а затем была проведена процедура псевдорандомизации. Влияние химиотерапии на ОВ было оценено при помощи метода Каплана-Мейера и регрессионной модели Кокса. Основными показателями исхода были частота применения и влияние АХТ на ОВ у пациентов с раком толстой кишки II стадии низкого риска.

Результаты
Из 39 926 обнаруженных пациентов 8,2% (n = 3275) получали АХТ. В результате псевдорандомизации в каждой когорте оказалось 3275 случая. AХТ значительно улучшала 1-, 3- и 5-летнюю ОВ по сравнению с ОВ у пациентов без АХТ (P = 0,0017). Снижение абсолютного риска за 5 лет составило 2,6%, снижение относительного риска — 12%, число пациентов, нуждающихся в лечении, — 38. В модели Кокса AC по-прежнему значимо ассоциировался с повышением ОВ (отношение рисков 0,816; 95% ДИ 0,713–0,934; Р <0,003).

Выводы
Исходя из представленного набора данных, применение АХТ оказалось связано с улучшением общей выживаемости у пациентов с раком толстой кишки II стадии низкого риска. Эти результаты анализа крупномасштабной выборки пациентов ставят под сомнение существующие рекомендации и выявляют необходимость лучшей стратификации риска. Необходимы дальнейшие исследования с более надежными переменными для определения лучших практик применения АХТ.

Источник: Reif de Paula T, Gorroochurn P, Simon HL, Haas EM, Keller DS. A national evaluation of the use and survival impact of adjuvant chemotherapy in Stage II colon cancer from the national cancer database.
Colorectal Dis. 2022 Jan;24(1):40-49.
doi:10.1111/codi.15937. Epub 2021 Oct 18. PMID: 34605166.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит