Введение

Тотальная неоадъювантная терапия внедрена с целью улучшения онкологических результатов и снижения токсичности лечения местнораспространенного рака прямой кишки. Однако вопрос о преимуществах индукционной и консолидирующей терапии остается неясным.

Цель исследования

Сравнить онкологические и послеоперационные результаты применения индукционной и консолидирующей химиотерапии с традиционной неоадъювантной химиолучевой терапией у пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки.

Источники данных

Систематический поиск проведен в базах данных PubMed, Embase и Cochrane с момента их основания до июня 2023 года.

Критерии включения

Пациенты с установленным диагнозом рака прямой кишки. В качестве вмешательств рассматривались индукционная и консолидирующей химиотерапия, а в качестве сравнения – стандартная неоадъювантная химиолучевая терапия.

Основные оцениваемые показатели

Первичные конечные точки: частота достижения патологического или клинического полного ответа, послеоперационные результаты, токсичность химиолучевой терапии (≥3 степени), показатели выживаемости.

Результаты

В анализ включены 33 исследования с пациентами, наблюдавшимися с 1991 по 2021 год. Согласно сетевому мета-анализу, в группах индукционной и консолидирующей терапии наблюдалось достоверное увеличение вероятности достижения патологического полного ответа: отношение шансов (OR) для индукционной терапии составило 1,65 (95% CI 1,18–2,30), для консолидирующей – 1,87 (95% CI 1,40–2,47) по сравнению с традиционной химиолучевой терапией. При этом различий между группами по частоте достижения полного ответа, послеоперационным результатам и токсичности химиолучевой терапии 3 степени и выше не выявлено. Различий в показателях местного рецидива, отдаленных метастазов или безрецидивной выживаемости также не отмечено, хотя в группе индукционной терапии наблюдалась тенденция к улучшению общей выживаемости без статистической значимости.

Ограничения

Существенная гетерогенность между исследованиями и короткий срок наблюдения в большинстве работ, что ограничивает возможность оценки отдаленных показателей выживаемости.

Заключение

Индукционная и консолидирующая тотальная неоадъювантная терапия позволяют повысить частоту патологического полного ответа у пациентов с местнораспространенным раком прямой кишки без увеличения риска осложнений или ухудшения послеоперационных результатов. Однако тотальная неоадъювантная терапия не ассоциируется с достоверным улучшением показателей выживаемости. Несмотря на безопасность стратегий тотальной неоадъювантной терапии, необходимы дополнительные исследования с длительным сроком наблюдения.

Источник: Cheong C, Kim NW, Shim SR, Kang J. Evaluating the Impact of Induction and Consolidation Total Neoadjuvant Therapies Compared to Conventional Chemoradiotherapy for Locally Advanced Rectal Cancer: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Dis Colon Rectum. 2025 Jun 1;68(6):687-701. doi: 10.1097/DCR.0000000000003687. Epub 2025 Mar 10. PMID: 40063683.