Целью исследования является оценка артериальной коллатеральной сети между верхней брыжеечной (ВБА) и нижней брыжеечной артериями (НБА) с хирургической точки зрения.

Методы

Всего было изучено 107 свежих взрослых кадаверов (из них 94 мужчины). Вскрытия проводились по методике, имитирующей переднюю резекцию прямой кишки. При этом оценивалась сосудистая сесть коллатералей между ВБА и НБА и их соотношение с НБВ (нижней брыжеечной веной), а также сосудистая сеть, кровоснабжающая левую половину ободочной кишки. Коллатерали были разделены на три группы: краевые анастомозы (через краевую = периколическую артерию), промежуточные мезоколические анастомозы (параллельные краевой артерии, но не прилегающие к НБВ и не прилегающие к двенадцатиперстной кишке) и центральные мезоколические анастомозы (рядом с НБВ на уровне двенадцатиперстно-тощекишечного перехода и нижней границей поджелудочной железы).

Результаты

У всех изучаемых кадаверов был обнаружен краевой анастомоз. В 41 случае (38%) данных анастомоз был единственным между ВБА и НБА в области селезеночного изгиба. В дополнение к краевой артерии в 49 (46%) случаях были обнаружены промежуточные мезоколические анастомозы в области селезеночного изгиба, а центральный мезоколический анастомоз наблюдался в 17 случаях (16%). Именно в последнем варианте коллатеральные сосуды могут быть повреждены во время перевязки/пересечения НБВ.

Заключение

Новая классификация системы коллатерального кровообращения позволит обратить особое внимание на анатомию сосудистых анастомозов при мезоколэктомии и мобилизации селезеночного сгиба, а также поможет предотвратить ишемические осложнения со стороны нисходящей ободочной кишки.

Источник: Kuzu MA, Güner MA, Kocaay AF, İsmail E, Arslan MN, Tekdemir İ, Açar Hİ. Redefining the collateral system between the superior mesenteric artery and inferior mesenteric artery: a novel classification. Colorectal Dis. 2021 Jun;23(6):1317-1325. doi: 10.1111/codi.15510. Epub 2021 Jan 24 PMID: 33382167