Цель

Определить частоту нового стойкого употребления опиоидов (NPOU) после плановых колоректальных операций в Швеции и выявить связанные с ним факторы на уровне пациента, вмешательства и больницы.

Метод

В этом общенациональном ретроспективном когортном исследовании были объединены данные национальных медицинских регистров Швеции. В исследование включали взрослых пациентов, которым в 2018–2022 годах в стационаре выполняли плановые колоректальные операции. Исключали пациентов, которым отпускали опиоидные препараты в период от 365 до 30 дней до операции, которые перенесли другое хирургическое вмешательство в течение года после исходной операции или умерли в течение 12 месяцев после операции. NPOU определяли как отпуск по меньшей мере одного опиоидного препарата в течение 90 дней после операции и по меньшей мере одного — в период от 90 до 180 дней. Связи оценивали с помощью многофакторной логистической регрессии.

Результаты

Среди 14 233 пациентов, ранее не принимавших опиоиды, NPOU развилось у 374 человек (2,63%; 95% ДИ 2,37–2,90%). Более длительная операция (скорректированное OR [aOR] 1,19 на каждый час; 95% ДИ 1,13–1,26), предоперационный приём неопиоидных анальгетиков (aOR 1,90; 95% ДИ 1,52–2,37) или седативных препаратов и анксиолитиков (aOR 1,66; 95% ДИ 1,31–2,09), отпуск опиоидов в течение 7 дней после операции (aOR 2,19; 95% ДИ 1,76–2,72) и более высокий класс ASA (ASA 3: aOR 1,89; 95% ДИ 1,26–2,90; ASA 4: aOR 3,29; 95% ДИ 1,63–6,36) независимо были связаны с большей вероятностью NPOU, тогда как мужской пол был связан с меньшей вероятностью (aOR 0,76; 95% ДИ 0,61–0,95).

Вывод

В условиях ограниченного назначения опиоидов NPOU через 6 месяцев после колоректальной операции развилось приблизительно у одного из 38 пациентов, ранее не принимавших опиоиды. Продолжительность операции и отпуск опиоидов в течение 7 дней после неё независимо были связаны с NPOU; последний фактор представляет собой изменяемое решение о назначении препарата и может служить обоснованной целью стратегий, направленных на сокращение применения опиоидов.

Источник: Gedda C, Nygren J, Sturegård E, Wang Y, Thorell A, Soop M. New persistent opioid use after colorectal surgery in Sweden: A nationwide register-based cohort study. Colorectal Disease. 2026;28(9):e70601. doi: 10.1111/codi.70601.