Masayuki Okuno, Yoshikuni Kawaguchi, Mario De Bellis, Eduardo A Vega, Steven Y Huang, Kamran Ahrar, Sanjay Gupta, Jean-Nicolas Vauthey, Bruno C Odisio.

Цель

Мы ретроспективно оценили результаты новой стратегии последовательного лечения множественных метастазов колоректального рака в печень (CLM): запланированная неполная резекция и послеоперационная чрескожная завершающая абляция поражений под контролем лучевых методов визуализации.

Методы

Были проанализированы пациенты с CLM, перенесшие лечебную гемигепатэктомию и абляцию в 2007–2018 гг. Осложнения, частота локального прогрессирования опухоли (LTP) в месте (-ах) абляции и общая выживаемость (OS), оцененные с помощью метода Каплана-Мейера, сравнивались между пациентами, перенесшими резекцию CLM и послеоперационную чрескожную абляцию (завершенная абляция) и пациентами, перенесшими резекцию CLM и сопутствующую интраоперационную абляцию CLM под ультразвуковым контролем.

Полученные результаты

Количество, наибольший диаметр CLM и сложность резекции печени существенно не различались между группами завершающей абляции (n = 23) и интраоперационной абляции (n = 92). Микроволновая (по сравнению с радиочастотной) абляция использовалась чаще в группе завершающей абляции, чем в группе интраоперационной абляции (61% [14/23] против 6% [6/92], P = 0,001). Частота осложнений после гемигепатэктомии и абляции была значительно ниже в группе завершающей абляции (21% [5/23] против 48% [44/92], P = 0,033). Ни в одной из групп послеоперационной смертности не наблюдалось. Кумулятивная частота 5-летней LTP была значительно ниже в группе завершающей абляции (31,7% против 62,4%, P = 0,030). Частота 5-летней общей выживаемости достоверно не различалась между группами (53%, завершающей абляция; 42%, интраоперационная абляция; P = 0,407).

Выводы

Резекция и послеоперационная чрескожная завершающая абляция под контролем лучевых методов визуализации могут быть безопасным и эффективным путем лечения у пациентов с CLM, у которых резекция печени не может обеспечить резекцию R0.

Источник: Okuno M, Kawaguchi Y, De Bellis M, et al. A new sequential treatment strategy for multiple colorectal liver metastases: Planned incomplete resection and postoperative completion ablation for intentionally-untreated tumors under guidance of cross-sectional imaging [published online ahead of print, 2020 Aug 25]. Eur J Surg Oncol. 2020;S0748-7983(20)30710-1. doi:10.1016/j.ejso.2020.08.018