Резюме
Цель
В некоторых исследованиях сообщается, что около 20-30% пациентов в раннем послеоперационном периоде после плановых операций на толстой кишке не придерживаются послеоперационного плана восстановления по протоколу ERAS. Целью данного исследования является изучение возможной взаимосвязи между ранним несоблюдением рекомендаций и послеоперационными осложнениями.

Методы
В данном исследовании была проанализирована проспективная база данных, включающая 1391 последовательно включенных пациентов, перенесших плановую операцию на толстой кишке в 22 итальянских больницах в период с января 2017 года по июнь 2020 года. Соответствие периода восстановления протоколу ERAS оценивалось на 2 послеоперационный день (ПОД). Отказ от перорального питания и удаления мочевого катетера, продолжение внутривенной  инфузии и неадекватная мобилизация были показателями несоответствия протоколу ERAS. Послеоперационное наблюдение проводилось в течение 30 дней после выписки из стационара. Связь между соблюдением сроков раннего послеоперационного периода и возникновением осложнений оценивалась с помощью одно- и многофакторного анализа.

Результаты
Всего в исследование было включено 1089 (78,3%) пациентов со злокачественными новообразованиями, у 1174 (84,3%) пациентов была выполнена минимально инвазивная хирургия. Послеоперационные осложнения развились у 403 (29,0%) пациентов. При многофакторном анализе мужской пол, открытая хирургия и каждый из четырех показателей несоответствия протоколу ERAS на 2 ПОД были достоверно связаны с развитием послеоперационных осложнений. Случаи развития осложнений прогрессивно увеличивались вместе с увеличением  отклонения от послеоперационного протокола восстановления ERAS с 16,8% у пациентов с полным соблюдением протокола ERAS до 47,2% у пациентов с двумя показателями несоответствия и 69,2% у пациентов с полным несоответствием протоколу восстановления по всем 4 показателям. (р < 0,001).

Заключение
Отклонение от послеоперационного протокола восстановления ERAS в раннем послеоперационном периоде в значительной степени связано с развитием послеоперационных осложнений.

Источник: Ceresoli M, Pedrazzani C, Pellegrino L, Ficari F, Braga M; Perioperative Italian Society study group. Early non compliance to enhanced recovery pathway might be an alert for underlying complications following colon surgery.
Eur J Surg Oncol. 2022 Jul 1:S0748-7983(22)00538-8.
doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.033. Epub ahead of print. PMID: 35817632.