Несоблюдение полноценных рекомендаций по восстановлению в раннем послеоперационном периоде как предиктор сопутствующих осложнений после операции на толстой кишке.

07.11.2022 - 18:01 46
Несоблюдение полноценных рекомендаций по восстановлению в раннем послеоперационном периоде как предиктор сопутствующих осложнений после операции на толстой кишке.

Резюме
Цель

В некоторых исследованиях сообщается, что около 20-30% пациентов в раннем послеоперационном периоде после плановых операций на толстой кишке не придерживаются послеоперационного плана восстановления по протоколу ERAS. Целью данного исследования является изучение возможной взаимосвязи между ранним несоблюдением рекомендаций и послеоперационными осложнениями.

Методы
В данном исследовании была проанализирована проспективная база данных, включающая 1391 последовательно включенных пациентов, перенесших плановую операцию на толстой кишке в 22 итальянских больницах в период с января 2017 года по июнь 2020 года. Соответствие периода восстановления протоколу ERAS оценивалось на 2 послеоперационный день (ПОД). Отказ от перорального питания и удаления мочевого катетера, продолжение внутривенной  инфузии и неадекватная мобилизация были показателями несоответствия протоколу ERAS. Послеоперационное наблюдение проводилось в течение 30 дней после выписки из стационара. Связь между соблюдением сроков раннего послеоперационного периода и возникновением осложнений оценивалась с помощью одно- и многофакторного анализа.

Результаты
Всего в исследование было включено 1089 (78,3%) пациентов со злокачественными новообразованиями, у 1174 (84,3%) пациентов была выполнена минимально инвазивная хирургия. Послеоперационные осложнения развились у 403 (29,0%) пациентов. При многофакторном анализе мужской пол, открытая хирургия и каждый из четырех показателей несоответствия протоколу ERAS на 2 ПОД были достоверно связаны с развитием послеоперационных осложнений. Случаи развития осложнений прогрессивно увеличивались вместе с увеличением  отклонения от послеоперационного протокола восстановления ERAS с 16,8% у пациентов с полным соблюдением протокола ERAS до 47,2% у пациентов с двумя показателями несоответствия и 69,2% у пациентов с полным несоответствием протоколу восстановления по всем 4 показателям. (р < 0,001).

Заключение
Отклонение от послеоперационного протокола восстановления ERAS в раннем послеоперационном периоде в значительной степени связано с развитием послеоперационных осложнений.

Источник: Ceresoli M, Pedrazzani C, Pellegrino L, Ficari F, Braga M; Perioperative Italian Society study group. Early non compliance to enhanced recovery pathway might be an alert for underlying complications following colon surgery.
Eur J Surg Oncol. 2022 Jul 1:S0748-7983(22)00538-8.
doi: 10.1016/j.ejso.2022.06.033. Epub ahead of print. PMID: 35817632.

Комментарии

    Отправить

    Тематики

    COVID-19 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи белой линии живота Диастаз прямых мышц живота Латеральная лимфодиссекция Метастатическое поражение печени Паховые грыжи Послеоперационные грыжи Рак желудка Рак поджелудочной железы Анальная трещина Анальные кондиломы Анальный зуд Болезнь Крона Воспалительные заболевания кишечника Выпадение прямой кишки Геморрой Грыжи передней брюшной стенки Дивертикулез Дивертикулит Дисфункция тазового дна Запор Кишечные стомы Колоректальный рак Лазер в проктологии Недержание кала Онкоколопроктология Операции Острый перианальный венозный тромбоз Парапроктит Полипы толстой кишки Проктология Пролапс тазового дна Рак анального канала Рак ободочной кишки Рак прямой кишки Рак толстой кишки Ректальный пролапс Свищи прямой кишки Эпителиальный копчиковый ход Эндометриоз Хирургия Язвенный колит