В хирургии рака прямой кишки формирование нефункционирующей стомы является обычным явлением, чтобы уменьшить последствия несостоятельности анастомоза. Роль нефункционирующей стомы и времени до реверсии стомы в отношении развития синдрома низкой передней резекции (СНПР) в долгосрочной перспективе остается неясной. Целью исследования было изучить связь между нефункционирующей стомой и долгосрочной функцией кишечника.

В исследование были включены пациенты, перенесшие операцию по удалению рака прямой кишки в период с 2007 по 2013 год в округе Стокгольм, Швеция, не имеющие в анамнезе несостоятельности анастомоза, без постоянной стомы, «излечившиеся» от рака и живые на момент апреля 2017 года. Факторными показателями являлись (i) использование нефункционирующей стомы во время операции по поводу рака и (ii) время до реверсии стомы. Основным результатом был основной СНПР с информацией, полученной из опросника LARS score. Многомерная модель логистической регрессии использовалась для расчета коэффициентов шансов (odds ratio - OR) при первичном сравнении основного СНПР и отсутствия СНПР.

Всего в анализ было включено 430 пациентов. Средняя продолжительность наблюдения составила 6,7 лет после операции (диапазон 3,4-10,7 лет). Использование нефункционирующей стомы было связано с СНПР со скорректированным ОR 2,43 (95% ДИ 1,14-5,20) по сравнению с отсутствием стомы. Не было выявлено явной ассоциации между временем до реверсии стомы и риском СНПР.

Данное исследование показывает, что наличие нефункционирующей стомы связано с нарушением функции кишечника в долгосрочной перспективе, но при этом не выявило четкой связи со временем до реверсии стомы.

Источник: E.H.A. Pieniowski et al; Defunctioning stoma in rectal cancer surgery - A risk factor for Low Anterior Resection Syndrome?

https://doi.org/10.1016/j.ejso.2022.06.025