Введение:

Долгосрочные исследования функциональных исходов после резекции ободочной кишки ограничены.

Цель:

Оценить нарушения функции кишечника и связанный с ними стресс через 1 и 3 года после резекции ободочной кишки с использованием шкалы для оценки выраженности синдрома низкой передней резекции (LARS) и валидизированных показателей.

Дизайн исследования:

Настоящее исследование представляет отдаленные результаты, касающиеся нарушений функции кишечника и сопутствующего им стресса в рамках исследования качества жизни при раке ободочной кишки (Quality of Life in Colon Cancer), которое является обсервационным, проспективным, многоцентровым исследованием пациентов с впервые диагностированным раком ободочной кишки.

Место проведения:

Исследование проводилось в 21 хирургическом центре Швеции и Дании в период с 2015 по 2019 год.

Пациенты:

К участию допускались пациенты, перенесшие правостороннюю или левостороннюю резекцию ободочной кишки. Исключались пациенты младше 18 лет, с когнитивными нарушениями или неспособностью понимать шведский/датский языки. Пациенты заполняли подробные анкеты на этапе диагностики, а также через 1 и 3 года после операции. Клинические данные дополнялись сведениями из национальных реестров.

Основные показатели:

Оценивались шкала выраженности синдрома низкой передней резекции (LARS), специфические кишечные симптомы и субъективно воспринимаемое психоэмоциональное напряжение.

Результаты:

Среди 1221 пациента (83% ответивших) 17% сообщили о выраженном синдроме низкой передней резекции через 1 год после операции; этот показатель оставался стабильным через 3 года (17% после правосторонних резекций, 16% после левосторонних). Единственным значимым различием между типами резекций в долгосрочной перспективе была высокая частота диарейного синдрома после правосторонних резекций. В целом, менее одной пятой пациентов испытывали стресс, причем женщины чаще сообщали о подобных симптомах и испытывали большее психоэмоциональное напряжение. В частности, выраженная корреляция отмечалась между недержанием, жидким стулом и стрессом.

Ограничения:

Отсутствие данных о функции кишечника до диагностики.

Выводы:

Исследование показывает, что функция кишечника в основном сохраняется после резекции ободочной кишки, и лишь небольшая часть пациентов испытывает значительный стресс. Неблагоприятные исходы чаще наблюдались у женщин. Высокая частота развития диарейного синдрома после правосторонних резекций и связь между недержанием, жидким стулом и стрессом подчеркивают необходимость послеоперационных оценок и более детальных исследований, выходящих за рамки шкалы LARS, при оценке пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу рака ободочной кишки.

Источник: Sandberg SJ, Park JM, Tasselius VA, Angenete E. Bowel Dysfunction After Colon Cancer Surgery: A Prospective, Longitudinal, Multicenter Study. Dis Colon Rectum. 2024;67(10):1322-1331. doi:10.1097/DCR.0000000000003358